甲状腺功能减退症（简称甲减）是由多种原因引起甲状腺激素合成减少，或其生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。在饮食管理中，通过较长时间补充一定量的碘，忌用致甲状腺肿物质，保证蛋白质供给，可以改善和纠正甲状腺功能。1、补充适量碘碘是合成甲状腺素的原料，缺碘可致T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（四碘甲腺原氨酸）分泌不足，反馈引起促甲状腺激素分泌增多，以促使甲状腺分泌更多的T3、T4，致使甲状腺增生肥大，发生甲减的临床症状。在缺碘地区，无论是甲状腺肿患者或是无甲状腺肿居民都存在缺碘情况，甲状腺肿大不过是缺碘代偿的表现。正常成年人碘的平均日量为150μg，而自然环境中碘资源不足、饮食结构导致人体摄入碘不足、人体储碘能力有限等因素造成了机体碘缺乏，引发甲状腺功能减退症。在甲减患者的饮食中，要选用含碘高的食物，海洋来源的食物是天然富含碘的有机食物，以海产品高，如海带、紫菜、海鱼等。食盐作为补碘的载体，对消除甲状腺肿确实有效。目前，食用加碘盐是全民补碘简单、实用的方法，但是碘具有受热极易挥发的特性，因此，碘盐不宜在阳光下曝晒；烹调时，碘盐也不宜过早放入。上海龙华医院脑病科顾超2、慎用致甲状腺肿物质木薯、核桃等食物是缺碘地区致甲状腺肿的因素之一。在某些植物性食物，如圆白菜、甘蓝、花椰菜等十字花科植物以及菠菜、萝卜、草莓、桃、黄豆、花生中，也有致甲状腺肿的物质。这些致甲状腺肿的物质可影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退，而加热上述食物，可使这些物质破坏，因此，这类食物必须煮熟后再吃。３、供给适量的热能和蛋白质甲减患者基础代谢率低，热能消耗减少，因此，饮食中热能摄入量不宜过高，否则，易导致肥胖。在蛋白质营养不良的条件下，甲状腺功能有低下趋势，这时，小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白也下降。因此，饮食中要及时补充蛋白质，以改善病情。甲减患者蛋白质供给量至少1g/kg体重，可选用蛋类、乳类、肉类、鱼类及豆类等食物。４、限制脂肪和胆固醇甲减时，血脂增高程度与血清促甲状腺激素水平呈正相关。甲减患者常有高脂血症，故饮食中脂肪摄入控制在占总热能的20％左右，限用食油、五花肉等高脂肪的食物。甲减时，血浆胆固醇合成排出较慢，血浆胆固醇浓度升高，甘油三酯和β-脂蛋白均增高，故应限食富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、奶油等。5、补充丰富的维生素和膳食纤维丰富的维生素对调节机体生理功能有着积极的作用，因此，必须供给充足，特别是B族维生素。为纠正便秘，饮食中膳食纤维供给量应充足。粗杂粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维，可尽量选用。成人甲减:典型的表现有:畏寒少汗,体温偏低,乏力嗜睡,少言懒语,贫血貌,浮肿,皮肤干燥,记忆力减退。重者精神失常,昏睡,心动过缓,血压低,食欲减退,腹胀,便秘,胃酸缺乏,性欲减退,男性阳痿,女性月经过多,病久有闭经。中医辨证食疗,一般分为以下几型。1、脾肾阳虚型:主要表现为疲乏无力,畏寒肢冷,嗜睡少言,颜面虚肿,阴毛稀疏,耳鸣眩晕,关节酸痛,阳痿滑精,妇女闭经,舌淡苔白,脉细缓无力。当以温补脾肾为治,可选用:二仙烧羊肉:仙茅15g,仙灵脾15g,生姜15g,羊肉250g,调味品各适量。羊肉切片,放沙锅内,加清水适量,再将仙茅、仙灵脾、生姜用纱布包好,放入锅中,文火烧至羊肉烂熟,加调味品调味即成。食时去药包,食肉饮汤,每日1剂。洋葱炒羊肉:羊肉200g,洋葱100g,调味品各适量。羊肉洗净切丝,炒锅上火,放油烧热,放入辣椒炸焦,捞出辣椒后再放入羊肉丝、生姜丝和洋葱翻炒,加入精盐、黄酒、味精、食醋,烧至熟透收汁即成,每日1剂。荷香熏鲢鱼:鲢鱼肉500g,豆蔻仁3g,鲜荷叶3张,猪网油150g,茶叶25g,米饭60g,调味品各适量。鲢鱼肉洗净,切成12个长方块;生姜洗净切末;鲜荷叶洗净,用沸水烫软,再放入冷水中漂凉,捞起切成12片;猪网油洗净切成12块;豆蔻仁磨成细粉。将鱼肉用酱油、黄酒、精盐、豆蔻粉、味精、生姜末、胡椒粉腌渍30分钟,然后用一块猪网油包一块鱼肉,外面再用荷叶包好;锅中放米饭、茶叶、白糖和清水500mL,上面架箅子,将包好的鱼块放在箅子上,用小火烧开,直至水干,米饭、白糖、茶叶冒烟后熄火熏蒸10分钟,取出鱼块放入盘中即成。每日1剂。2、气血两虚型:主要表现为疲乏无力,少气懒言,面色苍白,失眠健忘,食少腹胀,心慌心悸,皮肤干燥,舌淡苔少,脉细无力。当以补气生血为治,可选用:双冬烩油菜:水发冬菇50g,净冬笋50g,油菜300g,调味品各适量。油菜洗净,横着从中间片开,再切成3cm长,10cm宽的片;水发冬菇去杂质洗净,切两半备用。油菜下沸水锅中焯过;冬笋入油锅中炸一下,待浮起后捞出。炒锅内留底油少许,放入生姜末煸香,随即加入冬笋、黄酒、酱油、白糖、冬菇、油菜煸炒,再加入味精、豆芽汤,用湿淀粉勾芡,淋上麻油即成。每日1剂。双冬烧面筋:面筋150g,干冬菇15g,净冬笋50g,调味品各适量。面筋切块,冬笋切薄片;冬菇用沸水泡洗干净,去蒂,切片。油烧热后先炒面筋,再把冬菇及笋片放入同炒几下,加入酱油、糖、味精,并略加水或汤同煮至入味即成。每日1剂。桂圆童子鸡:桂圆100g,童子鸡1只,调料适量。将子鸡去毛杂、洗净、放入沸水锅中汆一下;将圆肉择洗干净,放于鸡腹中,调入葱、姜、椒、盐、味精等,置碗中,上笼蒸约1小时,取出葱、姜即成,每周2剂。3、阳虚水泛型:主要表现为畏寒怕冷,嗜睡懒言,体重增加,肢体浮肿,关节强直,心悸胸闷,反应迟钝,腹胀少食,舌淡胖或有齿痕,苔白滑,脉沉细无力。当以温阳利水为治,可选用:山药茯苓包:山药粉100g,茯苓粉100g,面粉200g,豆沙馅200g,发酵粉适量。将山药粉、茯苓粉加水适量调成糊状,上笼蒸半小时后,调入面粉、发酵粉,揪剂子,擀成皮,包入豆沙馅,包成包子,上笼蒸熟即成。每日1剂。狗肉粥:狗肉500g,大米50g,调料适量。先将狗肉洗净,切细,入锅中,加清水适量煮沸后,去浮沫,下大米,煮至粥熟后,食盐,味精,葱,姜,椒,料酒等调味,再煮一、二沸服食,每日1剂。海狗肾羹:海狗肾10g,海参50g,鱼肚30g,调料适量。先将狗肾、海参、鱼肚发开,洗净,切片;锅中放植物油适量烧热后,下葱、姜爆香,而后下狗肾、海参、鱼肚煸炒,加鸡汤适量及葱、姜、椒、料酒等,炒至熟后,湿淀粉勾芡,食盐、味精调服,每日1剂。