微创是本世纪外科发展的趋势，甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题。近年来，国内外有关内镜甲状腺手术的报道逐渐增多，是否这些才用内镜技术的术式就是微创手术？其实不然。比如，目前开展就多的多切口远程隧道径路CO2气室类内镜甲状腺手术（乳晕-胸骨前径路或腋窝径路术式），其优点是美容，而不是微创。另一种小切口机械提吊腔室内镜辅助下甲状腺手术（Miccoli术式），操作时创伤很小，比较符合微创理念。

Miccoli术式由意大利医生Miccoli等于1997年首先提出。其基本框架是：经前下颈部正中1-2cm单一切口入路，稍切开中线后，借助机械提吊直接于带状肌下层次建腔，然后在镜下视野实施操作。此术式的亮点是利用内镜的“窥视”和放大成像部分替代肉眼直视，并由此大幅缩小切口，免除了翻瓣。此术式可明显减少操作性创伤和缩小颈部手术切口，真正实现了微创手术下提高美观程度的效果。当时其手术范围一般仅限于直径2.0cm及以下的甲状腺良性肿瘤。国内2004年《外科理论与实践杂志》手册将之冠名为“Miccoli术式”，2006年《中华外科杂志》也采用了这一称谓。

我们在常武地区率先开展“改良Miccoli术式内镜甲状腺手术”。在颈前胸骨上窝处作2.0-2.5cm手术切口，游离带状肌皮瓣，打开颈白线，使用我院已有的直径5mm，长29mm的30°广角硬镜（Storz，德国）成像，在患侧甲状腺真假被膜间建腔。由于内镜本身就是照明充足的光源，并且镜下视野是常规视野的4-6倍，故此术中可以有效地显露并保护喉返神经及甲状旁腺。同时，我们使用强生ACE超声刀，使用“游离―移行凝闭―切断法”有效切断甲状腺上极血管而无需结扎，达到无血操作。然后，直视下离断甲状腺下极血管及中静脉后，将甲状腺拖出切口，在直视下完成后续手术步骤。

利用改良的Miccoli术式，我们已常规开展多例腔镜辅助下甲状腺癌标准术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺大部切除术。本术式利用我院已有的器械设备，在不影响手术治果的前提下，明显缩小的颈部手术的切口（由传统的4.0-6.0cm缩小至2.0-2.5cm），大大提高了美观程度，是真正意义上的甲状腺微创手术。同时，还无需医院购买新的仪器、设备，节约成本开支，节约患者医疗费用。