近，成功的为一年老、体弱、多病、重病的患者切除了“巨大的胸骨后甲状腺肿”，而且没有劈开胸骨，大大的减少了手术对患者的创伤，顺利恢复。现介绍如下。广州医科大学附属医院肝胆胰外科黄刚

患者吴某娣，女，72岁。因“颈部肿块30年余，间歇性气喘4年余，加重并重度气喘1月余”2015年11月9日入院。患者于三十余年前发现双侧颈部肿块，约小鸽蛋大，未治疗。随着年龄增长，肿块逐渐增大。约4年前开始出现气喘，夜间躺下后明显，在当地医院治疗，可缓解，但逐年加重。1月余前，气喘显著加重，夜间平卧时气喘严重，影响呼吸，半坐位约30分钟左右气喘可缓解，在外院就诊，考虑为哮喘发作，予平喘等治疗，症状无明显改善，遂来我院。医生体检后考虑系双侧甲状腺肿大并向下生长到胸骨后，压迫气管引起哮喘。颈部、胸部CT示：“左右叶甲状腺体积明显增大，并向下延伸至隆突水平、气管后方，密度不均匀，其内可见点状高密度及低密度影，压迫食管致其部分右移，邻近气管明显受压变窄，窄前后径约8mm，左右径约2-3mm。肺气肿，右下肺外基底段小肺大泡，右上肺后段多个小结节，拟肉芽肿。两上肺后段胸膜下、两下肺散在炎症，纵隔多发淋巴结肿大。诊断：胸骨后巨大结节性甲状腺肿（双侧），气管狭窄并哮喘（受压所致）等。由于患者年龄大，病情重，病情复杂，且患“糖尿病”20余年，长期服用药物治疗，体弱。入院后经过全面的检查，充分的术前准备后，于2015年11月13日在全麻下行“胸骨后巨大甲状腺切除术”，术中见：甲状腺左右叶明显肿大，甲状腺左叶肿物约15cmX5cmX4cm，右叶肿物约12cmX4cmX4cm，均质韧，包膜完整，表面凹凸不平，黄色和暗红色交替，两叶向下突入到胸骨后十多厘米达气管分叉部，并向后包绕、压迫气管和食管，气管明显受压变扁、变窄，甲状腺左右叶压迫食管使其部分右移，双侧甲状腺上、下动脉、静脉增粗、迂曲。术中克服重重困难，经过的解剖、分离，在没有劈开胸骨的情况下成功的切除了巨大的胸骨后甲状腺肿，大大的减少了手术对患者的创伤，手术过程顺利，.患者生命体征稳定。

患者术后恢复很顺利。