随着社会的进步,人们生活水平的提高,人们对健康的要求日益增强,对体检也日益重视。每年的例行体检就当仁不让的成为人们健康的守护神。正是由于全面的规范的体检,使很多疾病得到早诊早治,极大地提高了治果,降低了医疗成本,改善了人们的生活质量。
甲状腺结节是高发病、常见病,在体检人群中的发病率高达15%-30%,其中大多不需要手术治疗,通过改善饮食、优化生活习惯,部分患者的甲状腺结节可以不进展甚至好转。但是有些患者必须早期手术治疗,以免贻误病情。临床的手术指征一般为:
1、直径大于等于15mm;
2、质地不均匀,实性或囊实性;
3、边界不清楚,血流丰富;
4、并发有钙化;
5、有局部压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难;
6、恶性不能除外;
7、合并有甲亢;
8、胸骨后甲状腺肿等。
为什么并发有钙化的甲状腺结节需要引起重视呢?因为,甲状腺良性疾病出现钙化较少,通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。而甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%,甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤血管及纤维组织增生,从而导致钙化。
目前,甲状腺癌的治疗仍是以手术为主,放疗化疗均不敏感,也没有敏感的口服药,所以早诊早治就显得尤为重要。
近期,3例体检发现甲状腺钙化灶的患者在我科就诊,男性2例,女性1例,30岁至52岁,均为在职人员,术前甲状腺彩超均提示直径小于10mm的甲状腺结节,并发有或粗大或细砂样的钙化灶,其中41岁男性为左右叶两处钙化灶。3例均经过局部切除送术中冰冻病理,证实为甲状腺癌,进一步行甲状腺大部切除术甚至颈部淋巴结清扫术。术后恢复顺利,收到了良好的治果。
所以,很多人甚至一些专业医护人员误认为甲状腺小结节就一定,不需要治疗。这种观点是错误的。对于质地不均匀、边界不清楚、并发有钙化的甲状腺小结节,容易忽视导致延误病情,务必积极诊治除外恶性肿瘤,更应引起高度重视。