经胸骨切迹入路腔镜辅助下甲状腺癌术用于cN0的甲状腺乳头状癌治疗

根据上海市疾控中心的报告，上海女性甲状腺癌发病率已位于女性所有肿瘤发病率第五位。根据我院的资料，近几年收治的患者中，接近50％为乳头状微癌（

从肿瘤外科的原则而言，为避免手术操作的播散，手术野应该限制于颈部，可选择的手术方式则较为有限。自Miccoli等提出腔镜辅助甲状腺微创手术（MinimallyInvasiveVideoAssistedThyroidectomy，MIVAT）以来，此手术即以学习曲线短、美观、微创、并发症少及术后康复快等优点用于治疗甲状腺疾病。2000年，Miccoli等将MIVAT技术开始应用于甲状腺乳头状癌（PapillaryThyroidCarcinoma，PTC），腔镜甲状腺癌术逐渐开展并取得一定的发展。传统MIVAT手术切口位于胸骨切迹上1-2cm（图2），但国人颈部瘢痕多数较为明显，此类高位入路美容效果较差。据王宇医生介绍，我院头颈外科的常规开放手术切口往往采用较低的胸骨切迹水平（图3），为进一步减少手术切口对患者美观的影响，头颈外科采用改进的胸骨切迹入路MIVAT，用于严格筛选的cN0的甲状腺癌患者行甲状腺癌术，在不影响的效果地情况下，同时满足了一部分患者美容的需要。需要强调的是，并非每一个患者都适用于某一种手术，肿瘤外科的手术必须是以为目标，对于每一个患者必须给予规范化的、个体化的治疗。

图1我科胸骨切迹入路腔镜辅助甲状腺癌术切口

图2传统micooli手术高位切口

图3我科传统甲状腺癌手术

[i]MiccoliP,EliseiR,MaterazziG,etal.Minimallyinvasivevideo-assistedthyroidectomyforpapillarycarcinoma:Aprospectivestudyofitscompleteness[J].Surgery,2002,132（6）:1070-1074.