甲状腺肿瘤手术后，为什么有时会出现声音嘶哑？

甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶或次全甲状腺切除后，有时可发生声音嘶哑，这与支配喉的神经（医生叫它为喉返神经）损伤有关。

由于该神经在入喉行程中与甲状腺腺体关系密切，且位置不甚恒定，在行甲状腺手术时，常可伤及该神经。如果切断一侧喉返神经，则表现为声嘶；如果两侧均切断，则可引起失音、窒息等。这一并发症的发生，除与医生的技术水平有关外，有时是不可避免的，如解剖变异（不按常规的解剖行程走行）或肿瘤累及神经等。术后即出现声嘶，多为直接切断、过分牵拉或钳夹神经等原因造成。术后晚期发生声嘶，多为术区水肿所致。只要不是切断了神经，术后3～6个月多能恢复，可在医生指导下使用神经营养药，如维生素B1、B12等。如果术中直接切断后及时发现，可将切断的神经吻合，成功率也是很高的。但如果术中未及时发现，术后才发现，则多无有效的治疗方法。

另外，支配喉肌运动的另一神经为喉上神经喉外支。一旦损伤，可出现音调低沉及进食呛咳（主要在进流质饮食时出现）。

甲状腺肿瘤手术后为什么会出现手麻？

甲状腺癌病人行全甲状腺切除后，有时可出现手足麻木，两手手指屈曲，医生称之为”助产士手”。这是由于手术造成的甲状旁腺功能低下所致。

甲状旁腺一般有两对，似绿豆粒大或更小，分别位于甲状腺上、下极的侧后方。其为内分泌器官，分泌甲状旁腺素，在调节机体的钙磷代谢方面起重要作用。若将其连同甲状腺一并切除，可发生血钙降低，全身血管肌肉兴奋性增高而出现手足抽搐，严重时可全身抽搐，呼吸困难。有时，甲状旁腺虽未全部切除，但因残存的甲状旁腺缺血，同样可致甲状旁腺机能不足。为预防，手术中应尽量保留1～2个甲状旁腺。术后一旦出现上述症状，可口服钙制剂，严重者可静脉输注钙剂，长期应用钙剂者，需同时加用维生素D。