某男,34岁
首诊:2014年9月4日
主诉:消瘦,乏力1个月
经检查确诊为“甲状腺机能减退症”,刻下:消瘦,倦怠乏力,精神不振,不易入睡多梦
舌质红,苔薄黄,脉弦细
金银花30g玄参30g麦冬15g五味子15g当归15g生甘草10g桑叶30g玉竹15g百合60g炒僵蚕15g蝉蜕15g煅磁石30g珍珠母30g7副
二诊:2014年9月11日
自觉乏力,精神不振明显好转,余无明显不适。
舌质红,苔薄,脉弦细。
金银花20g玄参30g麦冬15g五味子15g当归15g生甘草10g桑叶30g玉竹15g百合60g炒僵蚕15g蝉蜕15g煅磁石30g珍珠母30g茯神30g伏龙肝30g黄连5g阿胶3g7副
三诊:2014年9月18日
自觉乏力,精神不振明显好转,余无明显不适。
舌质略红,苔薄,脉弦。
金银花20g玄参30g麦冬15g五味子15g当归15g生甘草10g桑叶30g玉竹15g百合60g炒僵蚕15g蝉蜕15g珍珠母30g茯神30g伏龙肝30g黄连5g阿胶3g赤芍15g水牛角10g芦根30g醋鸡内金15g7副
四诊:2014年9月25日
患者无明显不适
舌质淡,苔薄,脉弦。
金银花20g玄参30g麦冬15g五味子15g当归15g生甘草10g桑叶30g玉竹15g百合60g炒僵蚕15g蝉蜕15g珍珠母30g茯神30g伏龙肝30g黄连5g阿胶3g赤芍15g水牛角10g芦根30g醋鸡内金15g柴胡15g黄芩15g郁金15g14副
五诊:2014年10月10日复诊复查甲功恢复正常。