健康报/2007年/7月/27日/第006版每周看点内镜下甲状腺手术宜慎重罗刚通讯员姚宏伟本报讯日前在北京大学第三医院普外科等主办的第二届全国腹腔镜微创中高级手术培训班上，有关专家指出，内镜下甲状腺手术的微创效果不如腹腔镜胆囊手术相对开腹胆囊切除那样明显，应在患者知情的前提下客观选择手术方式。内镜下甲状腺切除争议焦点，主要集中在该手术是微创手术还是美容手术。北京大学第三医院普通外科主任修典荣教授认为，其微创效果目前看来不如腹腔镜胆囊手术相对开腹胆囊切除术更为明显，且手术时间稍长、手术费用相对较高（约高1600元）。但其优势在于手术疤痕小且多在腋窝、乳晕等隐蔽部位，对患者心理创伤明显减少，且内镜的放大作用可使术者较清楚地辨认神经、血管、甲状旁腺，大限度减少副损伤。有关专家认为，应在患者知情的前提下选择合理手术方式，并严格掌握内镜下甲状腺切除术适应症――通常仅用于良性甲状腺疾病，包括4厘米以内的甲状腺实质性单结节、Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲亢、甲状腺囊性结节。对于恶性肿瘤需要扩大切除及淋巴结清扫者，巨大的甲状腺肿（Ⅲ度肿大以上），超过4厘米的甲状腺实质性单结节，不能耐受全麻、严重凝血功能障碍、颈部短粗、放疗史等则均为手术禁忌症。另外，内镜下甲状腺切除不仅需要较昂贵的设备，还要求术者具有丰富的开放甲状腺手术经验和熟练的内镜操作技术以及熟练操作超声刀等，设备和技术“门槛”均较高，不宜盲目跟风开展。
