甲减，又称甲状腺功能减退。相关调查数据显示，女性发病率高于男性，近年来又有增高趋势。一般来讲，女性怀孕后，对甲状腺激素的需求量激增，除了满足自身需要，还要供给甲状腺功能尚未发育健全的胎儿。如果母体甲状腺分泌不足，势必影响胎儿供给。不但增加了孕妇流产和患妊娠并发症的风险，还会让孩子发育迟缓，智力低下，并可能导致其出生缺陷。
目前，甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内，因此，卫生部中日友好医院中医外科主任医师夏仲元呼吁，有甲状腺疾病家族史、曾患有甲状腺肿大、甲亢、慢性甲状腺炎等甲状腺病史、患有自身免疫性疾病的人，均属甲减高危人群，孕前务必要筛查甲状腺功能。此外，易流产和不孕不育、月经少的病人，也有可能是甲减导致，同样要引起重视。被诊断为甲减的女性，如孕前甲状腺功能不达标，就要进行孕前医学干涉，多数人经过一段时间的治疗，甲状腺分泌水平能够达到正常标准，此时再怀孕，可以把因甲减带来的风险降到低。
作为第二大内分泌系统疾病，甲状腺机能减退是一种不易被识别但危害性高的慢性病。近几年患病的育龄期女性增多。怀孕期间母体患有甲减会对宝宝的生长发育和智力发育造成不可逆的影响，还会增加孕妇流产和妊娠并发症的风险。由于甲减症状隐匿，卫生部中日友好医院中医外科主任医师夏仲元呼吁，高危人群怀孕前一定要进行甲状腺功能的筛查。
妊娠期甲减影响孩子智商
为了降低孕妇危险和提高宝宝优生几率，育龄女性孕前或怀孕早期筛查甲状腺功能意义重大。“甲减合并妊娠是医生特别关注的一种现像”，夏仲元说，如果孕前甲状腺激素水平低，孕妇患妊娠高血压、糖尿病的风险就比普通孕妇高，早产和流产的几率也偏高，有的甚至会在生产过程中出现胎位不正和胎盘早剥离现像，危及生命。对孩子的大影响是发育迟缓，智商低下，还可能导致孩子出生缺陷。
甲状腺激素也叫智力元素，对大脑神经的发育至关重要。20周以内的胎儿，甲状腺功能还没有发育健全，所需的甲状腺激素依靠母体供应，如果妈妈甲状腺激素分泌不足，自然就会影响到腹中胎儿的使用量。有研究表明，即使孕妇轻度甲减，孩子日后的智商也会受其影响。
高危人群孕前要查甲状腺功能
甲减症状并不十分明显，极容易与亚健康症状混淆，轻度甲减病人更是如此。夏仲元介绍，甲状腺肿大是甲减病人的常见症状，除此之外，主要还表现为身体各方面代谢功能的低下，比如疲劳、乏力、犯困、眼睛和手脚的肿胀，怕冷，体重增加，食欲减退，胃肠功能减弱，心率脉搏减慢，皮肤干、粗、厚等。
甲状腺疾病有家族遗传倾向。因此，医学上建议有甲状腺家族史的病人，怀孕前要进行排除性筛查。有甲状腺肿大、甲亢、慢性甲状腺炎等甲状腺病史的人，即使发病时没有甲减症状，也要进行孕前甲状腺功能筛查。患有自身免疫性疾病的病人，比如糖尿病也属甲减病人的高危群体。此外，易流产和不孕不育、月经少的病人，也有可能是甲减导致。夏仲元强调，轻度的甲减又称亚临床甲减，有一部分人会发展成甲减，如不涉及怀孕，又达不到治疗标准，医生通常会建议病人定期检查，一旦计划怀孕，为避免给孕妇和孩子造成不良影响，必须要进行孕前医学干涉。
甲状腺激素达标前2-3周检查一次
通过积极治疗，甲减病人体内的甲状腺激素能够达到正常指标。各种症状也可得到改善甚至消失。目前采用的治疗方法称之为甲状腺替代，病人通过服用甲状腺激素类药物来弥补其自身分泌不足。服药期间，医生会根据病人的定期检查结果和症状改善情况为其调整药量。
“在甲状腺激素水平没达标前，建议甲减病人2-3周检查一次，达标后，有怀孕需求的孕妇可以在医生的指导和建议下确定受孕时间和检查间隔时间。”夏仲元解释，一般来讲，女性进入孕期后，身体对甲状腺激素的需求量增加，通常来讲可比平时增加30％；-50％；，具体增量因个体差异而异。怀孕七个月后的需求量更大，所以整个妊娠要定期监测甲状腺功能，但由于妇科的产检中并不包括这一项，因此孕妇要另外到相关科室进行检查。
孕期调整情绪重视饮食
遗传因素是导致甲减的主因，情绪对甲减病人的影响也不可忽视。夏仲元解释，不良情绪会影响甲状腺激素的分泌，因此，在日常生活中减少紧张、焦虑等情绪的发生有利于病人病情稳定。除了情绪，饮食上也要有所限制，平时控制吃高碘食物，比如带鱼、海带等海产品；油菜、白菜、卷心菜、木薯、核桃等食物。但由于甲减孕妇对碘的需求量很大，孕期可不限制。此外，孕后期孕妇易浮肿，少吃太咸的食物，多吃高蛋白食物、新鲜的蔬菜水果。
甲减孕妇需要注意保暖，适当活动，少去公共场所，防止感染性疾病。好经常记录自我感觉，如怕冷、浮肿、心跳、食量、大便等情况，以供医生参考，便于调整甲状腺药物的剂量。妊娠期间如自我感觉良好，不怕冷、无浮肿、食欲佳、心跳正常、无便秘，多提示甲状腺药物剂量适当；如果怕冷、浮肿、懒动、食欲差、大便秘结，可能药物剂量不够；若怕热、心跳加快，常表示用药量过多。服药期间应每月看医生，检查FT3、FT4、T3、T4和TSH，作为调整药物剂量的参考。
察觉儿童甲减可凭症状
夏仲元介绍，三个原因可致儿童甲减，一是遗传因素，二是碘摄入量不足，三是免疫功能异常。由于孩子语言表达能力有限，因此，家长要注意观察婴儿期和儿童期孩子的表现。有家族遗传史的孩子属高危人群，更要格外关注。
患有儿童甲减的婴儿在出生后数周内比较老实，哭闹次数罕见的少，不会主动要求吃奶，哭声嘶哑，腹胀，便秘，皮肤有增厚的感觉。
“如果发生在儿童期，甲减严重时，儿童表情呆板，鼻扁宽，两眼距离远，眼泡肿胀，嘴唇厚并向前突出，声音嘶哑，不长牙齿或牙齿稀少，身高及智力发育水平明显低于同龄儿童，只能做简单的事情，稍为复杂一点的事就不能干，医学上称之为呆小症。学龄阶段甲减儿童的身高和骨龄一般低于同龄人，且注意力难集中，反应迟钝。”夏仲元说，如果孩子学习成绩无原因的下降，并出现甲状腺肿大的症状，家长要警惕是不是“甲减”惹的祸。
甲亢病人易饿多食
和甲减发病机理相反，甲亢是由于病人甲状腺激素分泌过多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成以机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
甲亢病人的临床表现轻重不一，有人症状十分明显，有人则表现得相对温和。由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况也有差异，临床表现也不完全一样。“甲亢病人典型的症状是怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿、多食、心慌、心率快，眼睛突出，外形消瘦，易急躁兴奋。”
夏仲元告诉
