成都脑科医院排名前十?初期脑梗死患者一般意识清醒;中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等;晚期并发脑疝时,常危及生命,终导致脑死亡。
脑梗死没有特定的早期症状,症状视梗死部位、面积,阻塞血管等原因不同而不同。
部分患者脑梗死发作前,可先出现阵发性的感觉、运动功能障碍,如身体不同部位的感觉麻木、瘫痪,头晕、黑曚等。
一、典型症状
大脑动脉粥样硬化型脑梗死可分为颈内动脉系统脑梗死和椎-基底动脉系统脑梗死两类。
总体上表现为局灶性神经功能缺损,偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调,也可有头痛、呕吐、昏迷等,一般意识清楚,病情严重时可进展为脑疝及脑死亡。以下是对这两类脑梗死的具体介绍。
1.颈内动脉系统脑梗死
颈内动脉闭塞:如果血管侧支循环良好,可无任何症状;若循环不良,患者可能发生同侧Horner征、对侧偏瘫、感觉障碍、双眼偏盲、失语、体象障碍,眼受累时可有失明,颈内动脉受累则搏动减弱,可闻及血管杂音。
2.大脑中动脉闭塞
发生后,患者会发生不同程度的意识障碍,脑水肿严重时可能发生脑疝,甚至危及生命。
3.大脑前动脉闭塞
如果仅仅是前交通动脉开放,一侧前动脉近端闭塞可完全无症状;
如果不是近端闭塞,可能有偏瘫、感觉障碍、优势半球,伴尿失禁及强握反射等症状;
如果是深穿支闭塞,则对侧面、舌及上肢瘫痪;
双侧前动脉闭塞,可有淡漠、欣快、双下肢瘫痪、尿潴留及原始反射。
椎-基底动脉系统脑梗死
4.大脑后动脉闭塞
主干闭塞可有对侧、偏瘫及感觉障碍、丘脑综合征、失读;
皮质支闭塞则偏盲、可伴视幻觉、视物变形和视觉失认;
基底动脉上端闭塞可表现全盲,但光反射存在,严重时可有记忆力损害;
深穿支闭塞可有对侧感觉障碍、自发性疼痛、舞蹈-手足徐动、小脑共济失调、眼运动障碍及Benedikt征。
5.椎动脉闭塞
两侧椎动脉只有一侧闭塞时,可无明显表现;
两侧都闭塞,则危及生命;
延髓背外侧综合征为一种特殊的类型,可表现眩晕、恶心、呕吐、眼震颤、饮水呛咳、同侧面部痛觉和温觉消失。
6.基底动脉闭塞
主干闭塞表现为眩晕、眼震颤、复视、构音障碍,病情恶化可进展为四肢瘫痪、昏迷、应激性溃疡等,甚至脑死亡。该类型中常见的有脑桥前下部综合征、闭锁综合征、基底动脉尖综合征。