扭转痉挛脑瘫患儿的康复训练
扭转痉挛脑瘫主要表现：患儿智力，言语正常，主要出现姿势（非对称性颈紧张反射）和运动的异常。右侧上下肢肌张力较于左侧偏高，活动时患儿的配合度不高。体现：（1）仰卧位时头习惯向左侧倾斜，而右侧上下肢出现屈曲的姿势，左侧则是伸展位。（2）患儿不能独自长腿坐位和端坐位，在治疗师辅助下坐位时表现为肩关节后缩，右侧上肢屈曲，头向左侧偏斜，整个躯干向右侧扭转，骨盆倾斜。（3）患儿由于受非对称性颈紧张性反射影响双手不能同时进行功能运动，很难在中线位置活动，（4）患儿的手功能良好，可进行一些粗大和精细运动。非对称性颈紧张性反射：（1）检查方法：小儿仰卧，头于正中位，上下肢伸直，检查者将小儿的头部向一侧转动，小儿的颜面侧上下肢会出现伸展的动作，而另一侧的上下肢会出现屈曲的动作，出生后1周出现，2-3个月时明显，以后随着神经系统的发育而消失。（2）意义：4个月后仍持续出现则提示有脑损伤，这种原始反射的持续出现，会严重影响患儿的姿势和运动发育。是脑瘫的典型特征。扭转痉挛又称特发性扭转痉挛（ITS）、扭转性肌张力障碍、原发性肌张力障碍，临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性，原发性多见。扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈。一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈。躯干肌及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。运动时或精神紧张时扭转痉挛加重，安静或睡眠中扭转动作消失。肌张力在扭转运动时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，变形性肌张力障碍即由此得名。病例严重者口齿不清，吞咽受限，智力减退。此病是由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起头部及颈部扭曲，转动而产生异常的姿势。所以又称为痉挛性斜颈。起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈，后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动而加重，头部得到支持使可减轻，睡眠时消失。一、发病率
痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍常见的一种类型。可发生于任何年龄，中老年、女性多见，发病率为十万分之九。二、临床表现临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：（1）旋转型：头沿身体纵轴向一侧作痉挛性；（2）后仰型：头向背部后仰，面朝天；（3）前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；（4）侧屈型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。主要的康复训练：（一）头部的控制：
该患儿由于出现仰卧位时头向一侧转动，所以在训练时我习惯于侧卧位活动（可抑制其异常姿势），之后进行关节活动训练，还可主动诱导其右侧上肢向前伸出抓握物体（防止肩关节后缩）。（2）仰卧位时颈部关节松动法：1、按摩放松颈部紧张的肌肉。2、患儿体位：去枕仰卧位，头枕在治疗师手掌上，颈部中立位。3、治疗师位置及操作手法：坐于患儿头顶上方，一侧手托住患儿头后部，一侧手放于下颌处，双手将头部沿长轴纵向牵拉，持续约15秒，然后放松还原，重复3次。4、旋转摆动：增加颈椎旋转摆动的活动范围，治疗师位置同上，向左旋转时，治疗师右手放在患儿枕部拖住其头，左手放在其下颌，双手同时使头部缓慢向左转动，向右旋转时手法操作相反。（二）翻身训练：
利用双上肢带动躯干，骨盆的旋转进行翻身。做法：向右侧翻身时，头向右侧旋转，右侧上肢举到头顶，拿东西诱导患儿左手去抓东西，使其向右侧翻身，左侧相反。躯干，骨盆控制：（三）坐位下的训练：1、肩部控制：首先让患儿靠在自己身上，将双手通过患儿双肩从其体前握住患儿双侧骨盆，然后用自己的上肢对患儿的双肩向后加压。促使患儿两肩胛骨内收，肩部向外展方向运动。2、躯干回旋：上方法同时，治疗师双手向后方移动到腰部，在持续控制肩部的同时，治疗师的拇指朝向外侧，双手握住患儿躯干做缓慢的回旋运动。注意保持患儿躯干的伸展。可用于增加躯干的可动性，降低肌紧张反复多次。或利用双肘进行躯干回旋。3、转移体重：在保持肩关节外展外旋的同时，利用单手负重，诱导患儿将体重向侧方移动，患儿向左侧移动时，右侧躯干伸展，头右移保持直立。4、抑制屈曲姿势，保持后方支持体重：治疗师位于患儿后方，患儿以外展外旋位从后方支撑于床上，手掌向下，手指完全伸展，从后方加以对肩关节的控制。5、双手中线位置的功能活动：先固定一侧上肢，让另一侧上肢做指定动作，反复，之后让两上肢进行同时功能活动，比如一起举起体操棒。
脑瘫的原因是什么
脑瘫是由于胚胎形成缺陷，或者妊娠到分娩，生后一个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的器质性病变。那么你知道为什么会得脑瘫吗?现在，小编来告诉你脑瘫的原因。
脑瘫的原因产前
1.胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形。
2.母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致性脑损害。
3.母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病。
4.早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。
5.过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。
产时
1.脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧。
2.脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血。
3.产后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等，
导致脑瘫的有很多，从母亲怀孕开始到孩子出生后四个星期内，凡是能引起胎儿或新生儿脑组织损伤的因素都可以成为脑瘫的原因。大体上来说，导致脑瘫的因素分为出生前、围产期和出生后三个时期。出生前因素大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合症、胎盘功能不良以及母亲高龄等。围产期因素是产前分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎等。出生后因素大多是因头部外伤、颅内出血、感染中毒等。一般来说，因围产期因素引起的脑瘫儿多，其次为出生前因素，少的是出生后因素。
早产儿、极低体重儿、出生窒息儿等被称为高危儿，其存活率较低。随着医疗技术的发展，高危儿经抢救和治疗后的存活率大大提高，但由于胎龄小，脑的发育很不成熟，所以很容易出现脑损，因此伤脑瘫的发生率也增加了。如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪。所以早产儿的预防保健工作成为脑瘫预防的一个重点内容。
小儿脑瘫发病率上升的主要原因1.早产儿
如今，由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的孩子都得到抢救成活。但是由于胎龄小，脑的发育很不成熟，所以很容易出现脑损伤。如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪，所以早产儿的预防保健工作成为了脑瘫预防的一个重点内容。
2.新生儿窒息
新生儿窒息目前仍然是脑瘫的第2位原因，尤其是重度窒息。由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。所以新的观点认为:胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。如果在此期不进行干预，那么很可能导致性脑损伤，出现人们担心的脑性瘫痪症状。
3.黄疸
黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程，但不是所有的黄疸都致病。一般存在以下情况应引起注意:黄疸在生后24小时内出现;重症黄疸(血清胆红素浓度高于205.2—256.5毫摩尔/升);黄疸持续时间长(足月儿超过2周，早产儿超过4周);黄疸退而复现。黄疸诊断为病理性后，只要及时处理，绝大多数可很快恢复正常。
小儿脑瘫的康复训练方法1、在运动训练的同时加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。
2、对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻身。
3、爬行训练是脑损伤康复的重要方法。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。
4、对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足，稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。
5、为了加强小儿头部的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当小儿坐在床上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐形成各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。
6、有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。
