：越来越多的心脑血管病患者合并有精神心理问题。这两类疾病相互影响，共同导致疾病的恶化。我们根据“双心医学”模式，提出“心身同治”防治心脑血管病，即在给予患者躯体药物治疗的同时，重视其精神心理的治疗。把中医“治未病”思想以及“七情调摄养生法”“食疗药膳养生法”贯穿到患者的日常生活中。为中西医结合防治心脑血管病提供了一种新的思路。
心脑血管疾病已成为我国成年人群死亡的首要原因，每年有近300万人死于心脑血管疾病。由于心血管疾病的危险因素及不健康生活方式的普遍存在，我国人群心脑血管疾病的发病率呈快速上升趋势。这类疾病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。WHO公布的资料显示：80％的心脑血管病与生活方式有关，危害大的危险因素是不健康的饮食、不运动的生活方式和吸烟。不健康的饮食和不运动的生活方式会导致血压和血糖的升高、血脂异常以及出现超重和肥胖，进而增加心脑血管病的发生危险。此外，心理、社会压力和情绪激动，也是心血管疾病不容忽视的重要危险因素，这些都是目前心脑血管病防治领域所关注的热点。
1、心脑血管病患者的精神心理问题及治疗现状
随着社会的发展和进步，医学模式已经从过去的纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，这就要求广大医务人员要用生物-心理-社会医学模式的观点来认识和处理疾病。我们在临床医疗实践中发现：越来越多的心脑血管病患者同时合并有精神心理问题。精神心理问题主要源于三方面：
①心脑血管疾病继发精神障碍：患有器质性心脏病或脑卒中的患者经历急救、手术等打击，加上患病后的多种不适应，对疾病预后的不了解，不知情，导致心灵的创伤，产生焦虑、抑郁等心理问题。
②精神障碍相关的“心脑疾病症状”：例如以“胸闷、心悸、头晕等症状”就诊的“精神障碍”患者在门诊很常见，其根本的原因可能是抑郁、焦虑或躯体化障碍。患者出现躯体不适或躯体症状，但无相应躯体患病（即阳性体征和阳性检查结果）的证据。
③医源性的“情绪问题”：由于医务人员没有客观、中肯地评价病情和预后，有意或无意地加重了患者精神负担。或者因为缺乏与患者沟通、交流的能力，造成不必要的误解。正是以上种种原因，造成心脑血管疾病与抑郁、焦虑障碍共病率越来越高。
有研究资料显示：心血管病患者伴发抑郁和焦虑率高，分别为22.8％和70.9％，且女性发病率高于男性;脑卒中后抑郁障碍的发生率为36％，轻度抑郁占80％[6]。精神心理因素是促进心脑血管病发生发展的危险因素，这两类疾病相互影响，共同导致疾病的恶化。由于传统的单纯生物医学模式的引导，目前绝大部分医院的治疗模式是以疾病为中心，而不是以患者为中心，大医院强调过细、过专的分科，导致医学的整体性被分割，致使大量有心理疾患的患者因躯体症状分散于各个科室，医生则头痛医头，脚痛医脚，只注重解决躯体疾病，不能及时识别和有效治疗患者的精神心理问题，甚至被误诊或误治。这或许是我国心脑血管病发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、并发症多的“四高一多”的原因之一。
2、“心身同治”的临床应用及其
医学发展的终极目的是对人的爱和关怀。作为医生，我们首先要有仁心，然后方是仁术。针对心脑血管病患者广泛存在精神心理问题的现状，根据“双心医学”模式，从明确疾病的全貌和关心患病的人开始，将“用药医人”的观念转化为“用心医人”，提出“心身同治”防治心脑血管病，即在给予患者躯体药物治疗的同时，重视其精神心理的治疗。心脑血管病患者，不论是发病，还是疾病的进展，均与患者的生活方式有密切的关系，而且，这类患者多为久病、重症，需长期治疗，他们或因久治不愈，或因为无知、对疾病的畏惧、对医疗费用的担忧等，极易产生无助、沮丧、委屈、愤怒等不良情绪或精神症状。对看病的患者和家属来说，他们首先寻求的是一份心理治疗。但在中国，心理治疗还很不普及，有不少人是心理疾病日积月累，后通过身体疾病表现出来。
所以，我们不仅要修复躯体，也要修复心理秩序。只有得到患者的信任和配合，才能取得好的治果。“心身同治”的具体做法：包括开设心脑血管病专病门诊，按照病种建立患者档案，选择“心身同治”优化治疗方案，督促患者规范合理用药;指导其纠正不良的生活方式（包括不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟、缺少睡眠和缓解压力等）;积极控制危险因素（包括控制血压、血脂、血糖、肥胖等）;针对有精神心理问题的患者，进行心理疏导和各种行为干预;定期在院内或科内开展心脑血管健康教育讲座，传播心脑血管健康知识，普及中医养生保健常识;把中医“治未病”思想以及“七情调摄养生法”、“食疗药膳养生法”贯穿到患者的日常生活中。
我们经过近3年的实践，取得很好的效果，受到广大患者的欢迎。在医护人员的具体指导下，患者医从性明显提高，能够自觉地、更加合理、规范用药。自我护理和保健能力增强，心情好转，精神状况明显改善，绝大多数患者病情稳定或者完全康复，大大提高了生存质量。自2008年12月以来，我们的课题组参与了国家中医药管理局“十一五”重点专科主攻病种（高脂血症）诊疗方案的临床验证工作，先后为1300多名广州市市民免费检测血脂，提供咨询、健康教育、行为指导和用药指导等服务，开展了具有一定规模的随机双盲临床研究，为中医药治疗高脂血症的有效性提供了依据。
3、临床意义及发展方向
应用“心身同治”治疗心脑血管病取得了初步的，为了更好地普及健康知识，做好心脑血管病的一级和二级预防，降低心脑血管病的发病率和死亡率，减少心脑血管病造成的社会经济负担，我们将积极推广“心身同治”，拟走出医院，走进社区，以街道社区为依托，实现医院与社区的整合，提高社区医生对心身疾病的识别和治疗能力，增加社区医疗服务的内涵，促进社区诊疗水平的提高。同时，进一步拓展和提供医患沟通的渠道，打造“心脑血管病心身同治论坛”作为医患交流的平台，使生物-心理-社会医学的新医学模式得到更好的贯彻和落实，提高心脑血管病的防治能力。
另外，我们除了服务心脑血管病患者之外，还将关注处于亚健康状态的人群，亚健康状态是新世纪人类医学的重大命题。据统计资料显示，我国70％的人处于亚健康状态，亚健康状态已成为普遍的社会问题。中医学“上工治未病”的思想和中医体质学、心身医学、非药物等，在诊断、预防、治疗亚健康状态方面有着丰富的理论和方法。我们拟通过健康教育、健康检查、医疗咨询、心理咨询、社区医疗等多种形式对亚健康人群进行心脑血管疾病的预防、保健等方面的科普宣传教育，增强该人群的健康意识，使其认识和理解心理、社会、环境因素对健康的影响，积极控制心脑血管病的危险因素，对降低心脑血管病的发病率，具有深远的现实意义。
