男孩几天内突然失明,竟是颅内肿瘤在作怪

成都西南脑科医院

男孩几天内突然失明,竟是颅内肿瘤在作怪

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李学军教授为小浩检查

术前小浩颅内有个鸭蛋大的肿瘤

经过综合治疗,肿瘤消失

视力下降3年,几天内却突然失明

来自湘西花垣的小浩今年14岁,3年前他上课时就开始有点看不清黑板,但以为跟同学们一样都是近视,大家也没太在意。然而,小浩身体出现的其他问题也有点不对劲,他每天竟然要喝15斤的水,上7、8次厕所。

然而今年9月,小浩不仅视力突然下降很快,刚开始还能模糊看到一点东西,几天内就很快什么都看不见了,即使用手电筒照射,他也只能感觉到有一点光从眼前扫过。更为严重的是,小浩还出现了呕吐、头疼的症状,躺在床上浑身无力,晚上甚至会痛的睡不着。做了全身检查才发现,原来小浩颅内长了一个肿瘤。

“正是因为这个肿瘤压迫到视神经,小浩才会视力下降,甚至完全失明。但可能很多人都以为是近视眼的问题,忽略了颅内肿瘤的可能性。然而,小浩也出现了多喝水、多尿的症状,这就更加证实是肿瘤在作怪,因为肿瘤已经侵蚀到小浩的垂体,影响激素分泌才会有这些症状。”李学军教授表示。

手术、放化疗双管齐下,终于重见光明

此时,经过多年多方求治的小浩已经不仅仅是失明,他的全身情况已经十分危险,开始出现脑积水,嗜睡和意识障碍,随时会有生命危险。鸭蛋大的肿瘤已经影响到小浩的鞍上区、下丘脑和三脑室,而这一区域正是控制意识状态、激素分泌的重要区域。此外,肿瘤还把视神经,颈内动脉和大脑中动脉等重要颅内血管完全包裹在里面,结构十分不清晰。

肿瘤已经侵蚀到这些重要区域,手术切除很可能会破坏这些重要结构;若不手术处理,很可能引发脑疝威胁到小浩的生命。李学军教授当机立断,当晚就为小浩进行了开颅手术。

“我们手术的目的就是让小浩能够度过颅高压这个难关,进行了脑室外引流,同时对右侧视神经进行了减压,其他的就交给放化疗来处理,这样能够大限度保护颅内的重要结构,减少对小浩以后生活质量的影响。”李学军教授表示。

原来,结合小浩的这些表现,李学军教授判断他很可能是患上了生殖细胞瘤,术中快速病理结果也证实了李学军教授的推断。生殖细胞瘤是一种侵袭性生长的颅内恶性肿瘤,是颅内残留的生殖细胞,常见于鞍区、松果体和基底节区。然而,生殖细胞瘤对放化疗高度敏感,通过放化疗可以缩小肿瘤甚至让肿瘤消失。只要发现得早,无需进行开颅手术,从而不会对颅内重要结构造成破坏。

术后,小浩的右眼就能看见一点光了。进行了几次放化疗之后,核磁复查,肿瘤果然消失了,小浩的两只眼睛都重见光明了,每天都开心地在病房里转来转去。

“经过合理的治疗,绝大多数的生殖细胞瘤的10年生存率高达90%,只要尽早明确诊断,及时用正确、科学的方法进行治疗,治果非常好。”李学军教授表示。

专家提醒:视力有变化,可能是颅内肿瘤在作怪

“如果视力突然下降,或是看东西缺一块,应该要及时找有经验的眼科医生就诊,考虑是否是颅内肿瘤压迫了视神经导致视力变化。很多患者都以为是单纯的视力下降,往往肿瘤很大了才来神经外科就诊,延误了治疗时机。”李学军教授表示。

李学军教授提醒,很多颅内的病变能直接威胁到人们的视力,部分病人也是由于视力下降、视野变小后到眼科检查才发现颅内的原发病灶。如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤以及一些脱髓鞘性颅内疾病都可以引起视力、视野的丧失。

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