小儿脑瘫训练需要注意什么 新生儿窒息后会发生脑瘫吗

成都西南脑科医院

小儿脑瘫训练需要注意什么

小儿脑瘫的康复是一个漫长的过程,在这期间父母要花费大量的时间跟金钱,可以说是给家庭带来了沉重的负担,所以家庭康复作为一种经济有效的康复方式在脑瘫孩子的整个康复过程中是必不可缺的一环。

那么我们的家长在家庭康复中应该注意些什么呢,下面将列举一些家长常见的注意事项。

:家长首先应该意识到家庭康复的重要性。

家长是孩子在这个上信任的人也是与他们接触多的人,所以在训练过程中的依从性就比治疗是训练要好,我们都知道康复训练强调主动性,与同类型的脑瘫患儿相比,患儿主动性越高那么康复训练的效果就越好,所以家长才是孩子们好的治疗师。再则康复训练同时也强调持续性,如果患儿出院以后家长不将训练持续下去,那么训练效果反弹概率还是比较高的,康复训练持续性好的患儿在以后生长发育过程将会更接近于正常。所以家长们一定要引起重视,一定要进行家庭训练,而且不能三天打鱼两天晒网。

第二:训练过程中注意。

很多患儿家长因为长时间带孩子四处求医,看着孩子一天天长大,离佳治疗时期越来越远,再加上长时间的照顾孩子心生烦躁,在给孩子的训练过程中动作粗暴,完全不顾孩子的哭闹生拉硬扯,这其实是很危险的。我们说了,康复训练强调主动性,这种方式不仅主动性差,也很容易将孩子弄伤,也会对孩子心理造成阴影。特别是在家长给孩子做牵拉降张的时候,千万不能硬着来。我们的软组织牵伸训练要求动作轻柔缓慢,持续用力,忌讳的就是暴力,那不仅没效果,还会起到反作用。这是其一,其二就是训练的量。

孩子们的精力和体力是比不得大人的,所以家长们在训练的时候要劳逸结合,将总的训练时间拆分了来,饭要一口一口的吃,过度疲劳不仅对孩子的身体是一种伤害,而且也是一种事倍功半的训练方式,同时长时间的枯燥训练也会让孩子失去耐心而不主动配合。康复训练是一个循序渐进的过程,所以请家长们在训练过程中千万不能焦躁,要有耐心,多给孩子鼓励,增加他们的信心。

第三:家庭训练一定要在专业康复治疗师的指导下进行。

在我遇到的很多家长中他们也很积极给孩子训练,也积极的在学习怎么给孩子训练,但有时候却没掌握好一个度,听到别人说某个某个动作训练效果很好或者自己想当然的人为这个动作可以就马上去拿来给自家孩子做。其实这是一种很不好的做法,每个孩子虽然大体情况一样,但是他们也存在很多的个体差异,康复治疗师在训练过程中会将这两者相结合而为孩子设计训练动作,这些动作有的大家都适用但有的这个孩子能用另一个孩子可能就不能用,用了不急内效果甚至是危险动作。

就比如说一个很简单的仰卧起坐训练孩子的腹部肌肉,这个动作大多数孩子都可以用,但是如果孩子有腰部骨骼发育畸形或者发育不良,那么这个动作是禁忌的。而且家长应该意识到自己并不是专业的治疗师,很多专业知识东西家长们并不了解便能够去想当然,所以在康复训练过程中一定要听从孩子康复治疗师的指导,多跟治疗师沟通学习,不懂就问,切莫盲目听从他人,也不要轻易自作主张。

在后我想提醒家长们,小儿脑瘫的康复要早发现、早诊断,早干预、早治疗,切莫贻误治疗佳时期,同时家庭训练也要全面,好能够全家配合并辅以家庭环境改造。另外家长们应该认识到,康复不仅仅是走起来,它更强调的是孩子的自理能力及生存能力还有今后的生存质量,特别是对于年龄较大的孩子更应该注重于此。

新生儿窒息后会发生脑瘫吗

新生儿窒息是一种严重的情况,在发生后,我们一定要及时处理,特别是防止意外情况的出现,而且治疗方法也要得当,有些急救措施也是我们要清楚的。

新生儿窒息后会发生脑瘫吗

一百个新生儿窒息的孩子中约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫。并且随着新生儿抢救治疗技术的提高,这个比例还在下降。发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说,窒息时间越长,程度越重,复苏后病情恢复的越慢,终脑瘫的可能性就越大。

新生儿窒息危害

1、心血管系统:轻症时有心脏传导系统及心肌损害;严重者出现心源性休克、心力衰竭和持续胎儿循环

2、呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。

3、泌尿系统:较多见,急性肾衰竭时有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高;肾静脉栓塞时可见血尿。

4、中枢神经系统:缺氧缺血性脑病、颅内出血。

5、代谢方面:酸中毒、低血糖或高血糖、低钠血症、低钙血症。

6、消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症等。

7、血液系统:DIC、血小板减少。

新生儿窒息急救方法

1、抢救措施:

(1)清理婴儿口鼻,疏通气管。

(2)促发呼吸复苏。给婴儿输氧,做人工呼吸,轻拍脚掌或用药物来刺激呼吸。

(3)注射肾上腺素,达到兴奋,促进心肌收缩的效果。

(4)出现窒息后以肌肉注射的方式补充维生素K1,以避免产生脑溢血。

(5)恢复婴儿的体温,避免受凉。

(6)治疗酸中毒,可注射适量碳酸氢钠。

(7)呼吸恢复正常后继续观察。

2、护理措施:

(1)使用吸引器吸出阻塞呼吸道的障碍,包括口鼻内的分泌物;使婴儿保持易于呼吸的姿势,头上仰,勿过度蜷缩和平躺;帮助婴儿恢复体温。

(2)使用复苏气囊来进行心肺复苏时,可以先使用较高压力,之后把压力从40厘米水柱调节降至20厘米,每三秒挤压一次,1-2秒通一次气。在使用面罩时,要注意面罩的大小是否适用于婴儿,并且正确地放置,使面罩与脸部之间无空隙,刚好完全罩住口鼻。

(3)实施胸外按压,按压方法为>100次/min,力度约能使胸骨下沉2cm,同时做人工通气,频率约为每分钟30次。

(4)使用药物要遵从医师的指导,确保药物用量正确。

(5)婴儿恢复呼吸后,进行一段时间的病情监控,观察婴儿是否出现窒息后遗症的症状。为了避免再次窒息,需要为婴儿疏通气管,父母要熟练掌握正确方法。

婴儿恢复呼吸后,还会经历一段时间的病情观察。医生会留意婴儿是否出现惊厥、视力受损、肌张力异常等症状,以防产生窒息后遗症,同时为婴儿清洁嘴鼻,避免再次窒息,给父母一些后期护理上的指导。

3、家庭适用的急救方法:当婴儿在家里因呼吸道堵塞突发严重窒息时,往往来不及送往医院,耽搁每一分每一秒都是在消耗孩子的生命!此时及时的抢救措施是让孩子活下去的希望,是孩子的救命稻草,家长熟练掌握窒息的急救方法很有必要。

(1)如果婴儿可以咳嗽也能哭出声,就继续让婴儿咳嗽,不要拍背也不要给婴儿喂水喝。

(2)如果婴儿无法发出声音,或者发出很重的喘气声,父母可以尝试让婴儿头朝下俯身趴在自己的手臂上,手臂下斜托住婴儿,同时轻拍婴儿的后背,帮助婴儿吐出异物。

(3)如果以上方法不管用,就用双臂环抱婴儿,用手指给婴儿做胸外按压,拍击婴儿背部。做完3次后观察婴儿异物是否已经到达口腔,如果难以排出异物,则应立即120。在等待医护人员到来的同时,不要停止给婴儿做胸外按压。

(4)如果婴儿咽喉被卡后尚能呼吸,可以让婴儿头部后仰,父母用手指把异物从咽喉处扣出来。假如异物取出来时,婴儿已经停止呼吸,那么就要立即进行人工呼吸和胸外按压。人工呼吸频率保持在每3秒钟一次,直至婴儿呼吸恢复。

新生儿窒息的治疗

1、治疗:

(1)分娩前事先做好窒息的应对方案,准备好复苏器材。

(2)意外发生及时展开急救,动作迅速,尽可能避免损伤。

2、用药:医生会根据婴儿的具体情况用药,来处理这些窒息所带来的症状。

(1)窒息不严重时,需及时输氧,疏通呼吸道,防寒,避免严重后果。

(2)窒息严重时,在以上措施的基础上要加以药物治疗。长时间的窒息会致使酸中毒、支气管哮喘、心跳减缓等反应,此时需要打强心剂。同时注射血容量扩充剂以维持心血管系统的正常运行。

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