小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。
目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。
婴儿脑瘫的诊断标准
小儿脑瘫诊断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断，诊断要点如下：，在出生前至出生后一个月内，有致脑损伤的高危因素存在。第二，在婴儿期出现脑损伤的早期症状。第三，有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍及姿势和反射异常。第四，常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍及其他异常。进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后需除外。
脑瘫看什么科室
脑瘫的患者往往是由于存在先天遗传性的因素或者后天继发性因素，导致患者出现中枢神经系统不可逆性的损伤，患者就会出现脑组织的发育异常。还有一些患者，如果存在脑出血，颅脑外伤，脑梗死等疾病，也容易使患者出现脑瘫，患者往往表现为智能障碍，肢体活动障碍，肢体感觉异常，存在特殊的姿势和步态等症状。比如患者如果在围生期的时候出现了病毒的感染，或者受到电离辐射，接触了特殊的化学制剂，这些患者就会出现中枢神经系统的损伤。如果怀疑患者存在脑瘫，这些患者可以到神经内科就诊。
产检能查出脑瘫吗
新生儿出生之后短时间内也没有办法进行判断是否出现脑瘫，需要在后期的生长发育过程中判断疾病症状，查看有无出现生长或行为动作发育异常，是否落于同龄儿童，才能够判断是否有脑瘫。产前检查不能查出是否患有脑瘫，产前可以通过B超检查观判断胎儿有无出现内脏畸形、染色体异常或器官畸形等，脑瘫是一种胎儿神经系统发育异常引发的疾病，在妊娠期间没有办法通过产检判断出来。如果在生长发育过程中出现四肢活动无力、行走困难、智力发育异常等各种问题，考虑是出现脑瘫，建议及时去医院进行全面检查，确诊疾病后再对症治疗。
