小儿脑瘫的异常姿势
由脑损伤造成的大脑发育障碍,必然会导致姿势发育的异常。所以小儿脑瘫主要的临床症状就是姿势异常,也是诊断的主要依据。常见的姿势异常有:
一、肌张力低下姿势:
1、蛙位姿势:俯卧位四肢屈曲紧贴床面,似青蛙状。
2、W字姿势:仰卧位四肢屈曲紧贴床面,形似W字。
3、折刀状姿势:坐位时头、颈、躯干,极度前屈,似折刀状。
4、倒U字形姿势:用手水平托起患儿,可见躯干上凸,头及四肢自然下垂,似倒U字形。
5、躯干上凸姿势;水平托起患儿,可见躯干无力上凸,四肢紧张硬直。
6、翼状肩姿势:俯卧位手支撑时,可见两肩甲骨突出,形似翼状。
7、头后垂姿势:仰卧位拉起时,可见头后垂,不能竖直。
8、缩头抬肩症:两手支撑腋下将小儿垂直提起时,可见两肩抬高,头后缩。
二、肌张力亢进姿势:
1、头背屈姿势:无论何种体位,都可见到头、颈过度伸展、背屈。
2、角弓反张姿势:头、颈、躯干均出现过度伸展、背屈,形似弓状。
3、上肢硬直伸展、手握拳。
4、上肢内收、内旋,向后伸展。
5、下肢内收、内旋,交叉伸展。
6、六个月以后尖足站立。
7、两下肢内收、股角(两下肢间的角度)小于90度。
8、坐时常采取跪坐或双下肢硬直、躯干后倾坐。
9、茶壶状姿势:坐位时一侧上肢固定伸展,另一侧上肢固定屈曲,形似茶壶。
三、原始反射残存及非对称姿势:
1、TLR姿势:俯卧位时,髋、膝关节屈曲于腹下、头贴床、面向一侧,呈臀高头低位。
2、ATNR姿势:仰卧位头转向一侧,颜面侧上下肢伸展,后头侧上下肢屈曲。
3、手、足徐动姿势:紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势,安静时可减轻或消失。
四、步抬姿势异常:
1、剪刀步:行走时两下肢尖足交叉,两膝屈曲、内收。
2、偏瘫步态:偏瘫侧上肢内收、内旋、屈肘、屈腕、屈指、拇指内收,下肢外旋、伸展,足尖着地,提髋、划圈步态。
3、手足徐动姿势:紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势,安静时可减轻或消失。
家有脑瘫儿操碎父母心
脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是大脑在发育成熟前,因受到损伤或发生病变而引起的以运动和姿势障碍为主的临床综合症。家有脑瘫儿,操碎父母心,在孩子成长过程中,家长要付出比别人更多的艰辛。苦点、累点并不可怕,他们揪心的是孩子的将来。“将来“两字,对脑瘫儿来说是沉重的,他们将会遇到哪些问题呢?现抬起主要的几点,逐一分析如下:一、脑瘫会不会传染?脑瘫是一种非传染性疾病,绝对不会通过接触传染。因此,不应将患儿与正常儿童隔离,而应让他们相互接触,一起做游戏和进行活动,以促进脑瘫患儿的生长发育。二、脑瘫是否一定会导致弱智?虽然有些脑瘫患儿智力上有缺陷,但脑瘫并不等于弱智。而且,有很大一部分智力发育延迟的脑瘫患儿,并非智力本身有问题,而是因为长期缺少外界环境的适宜刺激,以及学习的机会少于正常儿童所致。很多资料显示,有些脑瘫患儿的智力甚至高于一般儿童,只要给予机会,他们完全可以创造出令人瞩目的成就。三、脑瘫能够吗?脑瘫是一种非进展性疾病,一旦患病,已经受损伤的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。因此,从这个意义上而言,脑瘫不可能通过治疗而达到通常所说的痊愈。但是,通过积极的治疗,脑瘫患儿的功能却是可以得到很大程度的改善和发展。所以,决不可以放弃对脑瘫患儿的治疗和训练,应该坚持不懈,持之以恒。四、脑瘫可以预防吗?无论哪个国家和地区,到处都有脑瘫的病人。到目前为止,还没有一种办法能完全防止脑瘫的发生。但针对脑瘫的病因采取相应的措施,如确保孕妇定期进行健康检查等,还是可以降低其发生率的。五、脑瘫患儿是否永远不会行走?这是每个家长都极为关注的问题。可以肯定的是,并不是所有的脑瘫患儿都能学会走路。但对每个患儿来说,则要视其病情轻重而定。另外,有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此,需谨慎对待这一问题,切勿过早草率定论而放弃努力。从孩子的需求角度来而言,也许其他方面的技能训练更为重要。有人提出,一个孩子要想幸福、独立地生活,下列方面是必不可少的:(1)自信、自爱;(2)与他人能很好地交流和建立良好的关系;(3)生活能自理,如能自己吃饭、穿衣等;(4)能自己从一处转移至另一处;(5)可能时,能自己行走。上述5个方面是根据其重要性大小的顺序排列。从中可以看出,行走并非是孩子所需要的为重要的技能。因此,即使孩子不能行走,也还有许多更重要的方面应予以注意,如进食、洗漱、穿衣、玩耍、交流等。同时,也可采用多种方式帮助不能行走的孩子到他们想去的地方,如使用轮椅、手摇三轮车、特制行走架等。六、药物对脑瘫有无帮助?一般地说,药物对脑瘫没有作用。但若患儿有癫痫发作时,则可用抗癫痫药物来控制。七、手术能不能治疗脑瘫?手术不能治疗脑瘫本身,但有时可用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长),或减少痉挛肌肉的拉力,以预防挛缩发生,但这有可能使运动更加困难。因此,只有在患儿已学会行走时,才能考虑手术治疗。还应注意的是,帮助患儿的好方式,是鼓励其在良好的体位和姿势下,对张力增高的肌肉进行主动牵伸运动。八、脑瘫会在同一家庭中再次发生吗?一个家庭内同时有两个脑瘫患儿的情况极为罕见,因此不必过虑。九、脑瘫患儿成年后能结婚和生育吗?一般而言,脑瘫患儿的后代不会出现脑瘫,除非是有家庭性痉挛性截瘫的患者。因此,脑瘫患儿成年后可以结婚,生育。家有脑瘫患儿固然不幸,但是应该看到,脑瘫患儿在很多方面有着发展的空间和缓解的条件,只要给患儿更多、更全面的关爱,一样能够长成有用之才。