糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致截肢。了解糖尿病足的症状和治疗方式，对于早期发现和干预至关重要。

一、糖尿病足的症状

(一)皮肤瘙痒

由于足部微循环障碍和末梢神经病变，患者会感到足部皮肤瘙痒。

(二)肢端感觉迟钝

患者可能会感到肢端发凉，感觉变得迟钝。

(三)下肢疼痛

足部的血管神经损害后会出现麻木和疼痛，疼痛可能是针刺样、刀割样或烧灼样，尤其在夜间或遇热时更为明显。

(四)脚趾关节变形

由于肢端营养不良和肌肉萎缩，脚趾关节可能会出现变形。

(五)下肢水肿

由于神经营养障碍导致局部毛细血管渗透性增加，患者可能会出现下肢水肿。

(六)足部容易感染

糖尿病足患者足部容易发生感染，而且感染部位难以自愈，长时间不治疗可能会出现溃疡、坏疽等。

(七)间歇性跛行

患者行走一段距离后可能会感到下肢麻木、疼痛，随着下肢血管病变的逐渐加重，行走距离逐渐缩短。

(八)皮肤干燥

由于血液循环不佳，皮肤弹性变差，皮肤干燥，腿脚毛发脱落。

二、糖尿病足的治疗方式

(一)控制血糖

控制血糖是预防和治疗糖尿病足的关键。糖尿病患者应定期监测血糖，遵循医嘱使用降糖药物或胰岛素，保持血糖在正常范围内。

(二)药物治疗

抗生素治疗：对于感染性糖尿病足溃疡，抗生素是必不可少的治疗手段。根据细菌培养结果和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。

抗炎止痛药：对于疼痛明显的患者，可以使用非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类镇痛剂缓解疼痛。

血管扩张剂：对于缺血性糖尿病足溃疡，可以使用血管扩张剂改善血液循环。

(三)创面处理与清洁

清洁：使用温水和肥皂清洗患处，去除污垢和坏死组织。注意不要用力擦拭，以免损伤皮肤。

消毒：用碘伏或其他消毒液对患处进行消毒，杀死细菌并预防感染。

包扎：使用无菌敷料覆盖患处，保持干燥和清洁。定期更换敷料，避免污染和感染。

(四)手术治疗

清创术：通过手术切除坏死组织和感染部位，促进伤口愈合。

血管重建术：对于严重的缺血性糖尿病足，可能需要进行血管重建术，如血管支架植入或血管旁路手术，以改善足部血流。

(五)多学科协作治疗

糖尿病足的治疗需要多学科协作，包括内分泌科、血管外科、感染科等，制定个体化的治疗方案。

①全身治疗-般包括代谢控制、扩血管(改善组织供血)、活血化瘀、神经病变的治疗：可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能，抗生素的应用(如存在感染)。

②中药熏蒸:控制感染，扩张血管，增加局部免疫力，增加血供，活血化瘀，促进血液循环。

③三氧大自血治疗:

④负压引流：促进伤口愈合通过伤口部位放置聚氨酯材质并施加负压(真空状态下)加速细胞放分裂增殖，激活创面基底细胞，从而帮助拉拢伤口边缘，去除局部感染物及水肿，增加血流灌注，并从细胞水平积极促进肉芽组织形成。

⑤建立侧支循环：促进血液循环，改善远端缺血缺氧。

糖尿病足虽然严重，但通过早期识别和科学治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生。

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