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前列腺增生的手术指征主要分为指征和相对指征，以下是一些常见的手术指征：

指征

反复尿潴留：患者出现两次或以上尿潴留的情况，说明膀胱功能已经失代偿，需要通过手术来解除梗阻。

反复泌尿系感染：由于前列腺增生导致的尿路梗阻，容易引起泌尿系感染，如果感染反复发作，久治不好，需要手术治疗。

膀胱结石：前列腺增生可引起膀胱出口梗阻，导致尿液排出不畅，容易形成膀胱结石，需要手术切除增生的前列腺，解除梗阻。

上尿路积水：前列腺增生严重时可导致膀胱内压力升高，进而影响输尿管和肾脏，引起上尿路积水，如果不及时处理，可能会损害肾功能。

反复肉眼血尿：前列腺增生组织表面血管破裂导致反复肉眼血尿，保守治疗无法有效控制时，应考虑手术治疗。

充盈性尿失禁：由于膀胱内压力长期升高，导致膀胱逼尿肌功能受损，出现充盈性尿失禁，需要手术治疗。

相对指征

中-重度下尿路症状：患者有中-重度的下尿路排尿症状，如尿频、尿急、排尿费力等，且这些症状已明显影响生活质量，药物治疗结果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，能够考虑外科治疗。

残余尿量明显增加：排尿后残余尿量明显增多，长期存在可导致膀胱逼尿肌功能受损，进而影响肾功能，当残余尿量明显增加时，应考虑手术治疗。

尿流率明显减少：尿流率小于10mL/s，说明排尿困难程度较重，需要手术干预。

合并腹股沟疝、严重的痔或脱肛：前列腺增生导致的排尿困难可能加重腹压，从而引发或加重腹股沟疝、痔疮等疾病，如果临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗结果，应该考虑外科治疗。

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