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前列腺增生的鉴别诊断主要涉及一系列与前列腺增生症状相似的疾病。以下是对这些疾病的详细鉴别：

1.前列腺炎

症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿等待、尿分叉、尿道口滴白等排尿异常症状，以及小腹痛、会阴痛、腰骶部疼痛等疼痛症状。此外，还可能出现性功能障碍和精神症状。

鉴别方法：通过前列腺液常规检查、细菌培养等方法进行鉴别。

2.前列腺癌

症状：早期症状不明显，随着病情发展，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

鉴别方法：主要依靠前列腺特异性抗原(PSA)检查、前列腺穿刺活检等。若PSA升高甚至明显升高，提示前列腺癌的可能性较大，但需结合前列腺穿刺活检结果进行确诊。

3.膀胱颈挛缩(膀胱颈纤维化)

症状：与前列腺增生相似，但前列腺体积并不增大。

患者特点：年龄相对较轻，多在40~50岁出现。

鉴别方法：膀胱镜检查可以明显发现膀胱颈挛缩，是鉴别诊断的重要依据。

4.膀胱肿瘤

症状：包括血尿、尿频、尿急等。

鉴别方法：主要依靠膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查等。膀胱镜检查可见肿瘤组织，尿脱落细胞学检查可发现癌细胞。

5.尿道狭窄

症状：常表现为排尿困难。

患者病史：多有尿道损伤及感染病史。

鉴别方法：尿道造影与尿道镜检查可以确定诊断，是鉴别诊断的重要手段。

6.神经源性膀胱

症状：临床表现与前列腺增生症相似，但病人通常有神经系统受损的病史或体征，如下肢感觉障碍、肛门括约肌松弛等，以及膀胱形态改变和残余尿量增多的现象。

鉴别方法：神经系统检查和尿流动力学检查有助于鉴别诊断。

此外，在鉴别诊断过程中，医生还会综合考虑患者的年龄、病史、症状、体征以及各项实验室和影像学检查结果。例如，通过直肠指诊可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等;超声检查能清晰显示前列腺的形态、大小和结构;血清前列腺特异性抗原(PSA)检测可以排除前列腺癌的可能等。

综上所述，前列腺增生的鉴别诊断需要综合运用多种方法，以确保准确诊断并排除其他可能导致类似症状的疾病。

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