麻醉成功后，病人俯卧位，常规消毒铺巾。行左下肢N窝作“S”形切口，长约10cm,逐层切开皮肤、皮下，分离N窝中部脂肪组织，找到N动脉，向下分离至N动脉远端，无搏动，呈条索状，套入阻断带，注意勿损伤N静脉和胫神经。静脉给与肝素40毫克，切开N动脉，血管完全闭塞，呈条索状，无明显管腔存在，无血液流出，将内膜分离后拉出，近端内膜长度约20cm，远端约5cm，估计至N动脉远端分叉。观察剥出的内膜，呈条状，直径约1.8毫米，质韧。用Fogarty3号取栓导管向N动脉远端取栓，未取出血栓，回血好，远端注入肝素盐水，阻断远端N动脉，再行近端N动脉取栓，未取出栓子，无喷血。由于下肢血管纤细，没有匹配的搭桥血管，因此决定放弃下肢动脉搭桥术，用6-0血管缝线吻合血管切口，观察无出血，伤口另戳孔置引流管一根，逐层缝合伤口，完毕后行股动脉内膜剥脱：将病人翻身为仰卧位，重新消毒铺取巾。静脉追加肝素30毫克，右侧腹股沟下方沿股动脉走向纵向切口6cm，逐层切开，解剖出股总动脉、股浅动脉、未解剖出股深动脉（既往行股动脉内膜剥脱术，局部粘连严重，解剖困难），见股总动脉搏动尚好，股浅动脉以远无搏动、血管纤细，腔内结构同前述。股总动脉预置血管阻断带，切开股浅动脉，无血液流出，将内膜分离后拉出，长约5mm，观察剥出的内膜，呈条状，直径约2毫米。用Fogarty4号取栓导管向股动脉远端取栓，通过困难，因此大腿中部内侧切开解剖出股浅动脉中段，同法行内膜剥脱，整个手术过程为全程内膜剥脱，直至血管通畅，股浅动脉多处小切口，取栓导管从股浅动脉起始部插入，深度约70cm，回血好，静脉滴注5％碳酸氢钠250毫升，用6-0血管缝线吻合血管切口，观察无出血，大腿伤口置橡皮引流条一根，止血后，清点纱布、器械无误后逐层关闭切口。手术经过顺利，但费时较长，术中出血不多。术后患者安返病室。右侧肢体胫后动脉及足背动脉未触及。