皮肤血管瘤的治疗

成都川蜀血管病医院

以前认为的红色胎记统统称为血管瘤,新的分类方法(1996年由国际血管瘤和脉管畸形研究学会制定,并在国际上被认可)把传统的血管瘤分为血管瘤和血管畸形,顾名思义,血管瘤是真正的血管肿瘤,而血管畸形是患儿的血管和正常人的血管不同。临床上常见的类型有婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤、鲜红斑痣等,均是良性病变。

关于血管瘤的治疗

血管瘤治疗的目的是抑制血管内皮细胞增生,破坏血管或减少血管,促进瘤体消退,减少瘤体残留物,或切除畸形血管,促使血管瘤消失。

血管瘤治疗的方法有激光治疗、药物治疗、手术治疗、光动力治疗等。

(1)激光治疗:脉冲染料激光是治疗血管瘤的首选激光,适合浅表的血管瘤(肉眼看颜色鲜红或红色或突出皮肤表面),其他激光还有倍频532nmNd:YAG激光、长脉冲Nd:YAG激光、长脉冲翠绿宝石激光等。激光治疗因明显,较小,是目前比较理想的治疗方式。

(2)药物治疗:

①全身药物治疗:普萘洛尔、激素等,适合位置特殊(比如眼周、鼻部、口腔、气道旁等)、面积较大(比如整个头面部或躯干或四肢或多部位都有等)、风险较高的血管瘤。

②局部药物治疗:局部外用药物包括普萘洛尔软膏、噻吗洛尔滴眼液或噻吗洛尔凝胶,适合位置浅表的血管瘤;局部药物注射治疗包括平阳霉素、激素等,适合位置较深、较厚的血管瘤。

(3)手术治疗:非手术治疗比如口服普萘洛尔、局部外用药物、脉冲染料激光等治疗后仍有残留血管瘤,可手术切除,以改善美观或恢复肢体活动等。

(4)光动力治疗:新型的治疗方法,适合鲜红斑痣的治疗。治疗原理是光敏剂通过静脉注入人体后,主要聚集在血管瘤分布的部位,在特定波长的光照射下会产生大量的活性氧,可导致增生的血管坏死,然后坏死血管被机体清除,达到治疗目的。

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