血管瘤治疗中应注意的问题

成都川蜀血管病医院

血管瘤患儿家长总是希望将病变立即清除,对激光治疗寄予厚望。虽然许多单位都在开展激光治疗血管瘤的临床工作,但激光治疗婴幼儿血管瘤的价值其实十分有限。这是因为,激光属于物理治疗,对于前驱期的血管瘤,单纯激光治疗不能控制血管瘤的继续生长。其次,激光的凝固作用也不能阻滞肿瘤的进展,因为577~585nm脉冲染料激光对皮肤的穿透深度仅为0.75~1.2mm。激光的穿透深度有限,对深部(皮下)血管瘤无效。如果一味加大功率,往往会遗留令人遗憾的瘢痕、色素等改变。另外,激光处理过的皮肤,发生萎缩和色素脱失的几率是未予处理而消退者的3倍。

因此,激光治疗血管瘤,仅限于停止生长的皮肤表浅血管瘤,厚度小于2mm者。应当鼓励家长,将激光治疗作为残留的毛细血管扩张的终治疗手段,特别是鼻、唇病变。脉冲染料激光(PDL)是治疗血管性病灶的标准激光,主要用于表浅血管瘤的早期干预、溃疡病灶的处理和消退期遗留毛细血管扩张的治疗。带有皮肤冷却系统的595nm长脉冲染料激光的优于传统585nmPDL。低能量PDL照射血管瘤表面溃疡,可加速创面愈合。PDL和长PDL对毛细血管扩张有效。激光治疗不能作为血管瘤的常规治疗手段。

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