在呼吸科临床诊疗中，肺气肿作为慢性呼吸系统疾病的常见类型，其治疗需兼顾"祛邪"与"扶正"的中医整体观。成都中医哮喘医院郑继红老中医结合数十年临床经验，从中医辨证角度解析肺气肿的核心病机，并分享科学有效的治疗与调理方案。
一、中医对肺气肿的本质认知：肺胀病机与脏腑关联
中医将肺气肿归为"肺胀""喘证"范畴，核心病机为"本虚标实"。病位在肺，涉及脾肾两脏：肺虚则宣降失常，脾虚则痰湿内生，肾虚则摄纳无权，形成"痰、瘀、虚"互结的病理状态。外邪侵袭、久病耗伤或年老体衰是主要诱因，临床表现以咳嗽、气喘、胸闷、动则加剧为特征，严重者可见唇甲紫绀、肢体浮肿。
二、辨证分型治疗：精准把握六大核心证型
（一）寒痰阻肺型（急性期常见）
症状：咳喘痰多色白，遇寒加重，胸闷气促，舌苔白腻，脉弦紧
治法：温肺化饮，涤痰平喘
方药：小青龙汤加减（麻黄、桂枝、干姜、细辛温散肺寒，半夏、五味子化痰敛肺）
关键点：快速缓解寒邪束肺导致的气道痉挛，用药强调"温而不燥"，避免过汗伤正。
（二）痰热壅肺型（急性加重期）
症状：咳喘气粗，痰黄黏稠难咯，口渴便秘，舌红苔黄腻，脉滑数
治法：清热化痰，宣肺平喘
方药：麻杏石甘汤合苇茎汤（麻黄宣肺，石膏清热，鱼腥草、桑白皮加强清肺涤痰之力）
调护：配合鱼腥草泡水代茶饮，饮食忌辛辣，宜食梨、冬瓜等清热之品。
（三）肺脾气虚型（缓解期基础证型）
症状：气短声低，咳嗽无力，痰多清稀，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱
治法：补肺健脾，培土生金
方药：六君子汤加味（白术、茯苓健脾，陈皮、半夏化痰，黄芪补肺气）
食疗：推荐四君子粥（白术、茯苓、大米煮粥），每日早餐温服。
（四）肺肾两虚型（久病及肾阶段）
症状：呼吸浅短难续，动则喘甚，腰膝酸软，自汗畏风，舌淡苔薄，脉沉细
治法：补肺纳肾，益气固脱
方药：平喘固本汤加减（人参、蛤蚧大补肺肾，胡桃肉、五味子纳气定喘）
穴位保健：每日按揉太溪穴（补肾）、肺俞穴（补肺）各3分钟，增强脏腑功能。
（五）痰瘀互结型（病程迁延者）
症状：胸闷如窒，唇甲紫暗，痰黏带血丝，舌质紫暗有瘀斑，脉涩
治法：涤痰祛瘀，宣肺通络
方药：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸（葶苈子泻肺平喘，桃仁、丹参活血化瘀）
注意：此类患者需定期复查血氧饱和度，避免剧烈运动加重血瘀。
（六）阳虚水泛型（合并心衰表现）
症状：喘促不能平卧，面浮肢肿，尿少畏寒，舌胖苔白滑，脉沉迟
治法：温肾健脾，化气行水
方药：真武汤合五苓散（附子温肾助阳，白术、茯苓健脾利水，生姜温散水饮）
生活调护：严格控制钠盐摄入，每日饮水量不超过1500ml，配合冬瓜鲤鱼汤（不加盐）辅助利水。
三、郑老中医特色治疗原则
（一）分期施治，攻补有序
急性期：以"急则治标"为要，快速化解痰浊、寒凝、郁热等实邪，常用中药内服配合雾化吸入（如麻黄、细辛提取物雾化），缓解支气管痉挛。
缓解期：遵循"缓则治本"，重点调理肺脾肾三脏，采用膏方调理（如补肺益肾膏），通过秋冬季节连续服用3个月，改善体质减少发作。
（二）内外合治，增效减毒
中药内服：强调"一人一方"，根据体质差异调整药性，例如阳虚者慎用寒凉药，阴虚者避免温燥药。
外治疗法：
三伏贴/三九贴：选取肺俞、脾俞、肾俞等穴位，通过辛温药物透皮吸收，增强免疫力（建议连续贴敷3年）。
针灸治疗：发作期取定喘、膻中、尺泽穴理气平喘；缓解期取足三里、太渊穴培补正气。
情志调护：肝郁易致肺气壅塞，指导患者练习"嘘字功"疏肝解郁，配合冥想放松训练，避免焦虑加重气机逆乱。
四、日常调理三大黄金法则
（一）呼吸训练：改善肺功能的核心方法
腹式呼吸法：平卧屈膝，一手放胸前一手放腹部，吸气时腹部鼓起（3秒），呼气时缩唇缓慢吐出（6秒），每日3次，每次10分钟。
八段锦"调理三焦式"：双脚与肩同宽，双手托举时吸气，下落时呼气，通过脊柱伸展改善胸腔容积。
（二）饮食调养：辨证施膳是关键
寒证患者：宜食生姜红枣茶、核桃山药粥，忌食冰淇淋、螃蟹等寒凉之品。
热证患者：推荐银耳莲子羹、蜂蜜蒸百合，避免辣椒、羊肉等辛热食物。
通用原则：每日饮水量1500-2000ml（心衰患者遵医嘱），多吃富含膳食纤维的蔬果（如苹果、西兰花），保持大便通畅减轻胸腔压力。
（三）环境与生活方式管理
避污护肺：雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器，厨房安装强力抽油烟机。
适度运动：选择温和的锻炼方式，如散步（每日30分钟，心率控制在100次/分以内）、太极拳，避免在粉尘环境或寒冷天气中锻炼。
戒烟禁酒：吸烟是肺气肿重要诱因，需严格戒除；饮酒宜少量，且避免冰镇酒类损伤脾胃。
五、治疗误区提醒
盲目止咳忽视排痰：痰多患者忌用中枢性镇咳药（如可待因），以免痰瘀肺内加重病情，应以宣肺化痰为首要。
过度依赖吸入剂：西医支气管扩张剂可快速缓解症状，但长期单用易导致耐药，建议在中医师指导下配合中药减少西药用量。
急于求成滥用补药：实证患者误用人参、鹿茸等补品，会导致"闭门留寇"，加重痰瘀阻滞，必须先辨虚实再行调补。
郑继红老中医强调，肺气肿的治疗需医患协同，通过精准辨证、规范用药与长期调理，可有效控制症状、延缓病情进展。建议患者建立健康档案，定期复查肺功能，在专业医师指导下制定个体化方案，真正实现"未病先防、既病防变"的中医治未病理念。
