随着CT检查的普及，肺结节越来越频繁地出现在体检报告中，成为许多人心中的“隐忧”。成都中医哮喘医院呼吸科李邦良医生凭借40余年呼吸疾病诊疗经验指出，正确认识肺结节，是科学应对的第壹步。
李邦良医生：呼吸领域专家
李邦良医生毕业于成都中医药大学，深耕呼吸疾病领域多年，现任成都中医哮喘医院呼吸科专家。他不仅临床经验丰富，还在学术研究上颇有建树，曾在专业期刊发表多篇肺结节相关论文，其提出的中西医结合诊疗理念，为众多患者带来新的治疗方向。
肺结节：定义与成因
肺结节指影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。李邦良医生介绍，肺结节成因复杂，感染因素如结核杆菌、真菌侵袭肺部后可形成炎性结节；长期暴露在污染环境中，吸入粉尘、有害化学物质，会刺激肺部组织增生；遗传因素也在部分患者中起到关键作用；此外，长期吸烟、职业暴露等不良生活习惯，同样是肺结节形成的高危因素。
如何判断肺结节的良恶性？
判断肺结节良恶性，需从多个维度综合评估。大小是重要参考指标，一般来说，直径＜5mm的肺结节恶变概率低于1%，而直径＞20mm的结节恶变风险超过50%。形态上，边缘光滑、形态规则的结节多为良性；边缘有毛刺、分叶，或出现空泡征、胸膜凹陷征的结节，恶性可能性更高。密度方面，纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节相较于实性结节，恶变风险更大。
此外，患者的年龄、吸烟史、家族肿瘤病史等因素也不容忽视。李邦良医生强调，年龄＞50岁、长期大量吸烟、有肺癌家族史的人群，即使是小结节也需提高警惕。
检查手段上，高分辨率CT是肺结节筛查的“金标准”，它能清晰显示结节的大小、形态、密度及与周围组织的关系；PET-CT通过检测结节代谢活性，辅助判断良恶性；当高度怀疑恶性但无法确诊时，支气管镜活检或经皮肺穿刺活检可获取组织样本，明确病理性质。
肺结节的治疗方案
西医治疗
手术治疗适用于高度怀疑恶性或已确诊肺癌的肺结节。胸腔镜微创手术创伤小、恢复快，能完整切除病灶；对于较大且累及范围广的结节，则需进行肺叶切除术。非手术治疗中，射频消融、微波消融等技术，通过热能量破坏结节组织，适合无法耐受手术的高龄患者；针对炎症性结节，使用抗生素、糖皮质激素等药物，可控制炎症，促进结节吸收。
中医治疗
李邦良医生擅长运用中医理论辨证论治肺结节。辨证用药上，痰湿蕴肺型患者常表现为咳嗽、咯痰、胸闷，采用二陈汤合三子养亲汤化痰祛湿；气滞血瘀型可见胸痛、舌质紫暗，以血府逐瘀汤理气活血；气阴两虚型伴有气短、咽干，用沙参麦冬汤益气养阴。特色外治方面，穴位贴敷将白芥子、甘遂等药物贴于肺俞、膏肓等穴位，可温通经络，调节机体免疫功能。
中西医结合个性化治疗
单一治疗手段往往存在局限性，中西医结合治疗能取长补短。对于早期恶性肺结节，可先手术切除病灶，术后辅以中药调理，减轻放化疗不良反应，预防复发；良性结节患者，采用中医调理改善机体微环境，抑制结节生长，定期复查观察变化。
肺结节常见误区
有人认为查出肺结节必须手术，实际上多数良性结节只需定期随访；还有人迷信中药或保健品能消除结节，目前尚无循证医学证据支持这一观点；过度焦虑同样不可取，长期负面情绪会削弱免疫力，反而不利于健康。
预防肺结节，从生活做起
预防肺结节，需从生活细节入手。戒烟并远离二手烟环境，减少厨房油烟暴露；保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬果；坚持适度运动，增强心肺功能；高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，做到早发现、早干预。
