一、精准识别：慢阻肺的典型症状与疾病本质
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）以肺功能不可逆损伤为特征，典型表现为反复迁延的咳嗽咳痰（如连续两年每年咳嗽≥3个月）、进行性加重的气喘。成都中医哮喘医院冉然医生指出，其核心机制是慢性气道炎症导致气道狭窄，早期易被忽视，但及时干预可显著延缓病程。
二、分阶段治疗：从急性控制到长期管理
（一）急性发作期：快速缓解症状，控制感染
当出现痰量增多、脓性痰或呼吸困难加重时，需立即就医。冉然医生强调，此阶段治疗重点为：
抗感染治疗：根据痰培养结果选择抗生素（如青霉素类、头孢类），避免盲目用药；
对症支持：使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）快速舒张气道，联合化痰药物（如N-乙酰半胱氨酸）促进排痰，必要时短期吸入糖皮质激素减轻炎症。
（二）缓解期：强化基础治疗，延缓肺功能下降
以“稳定病情、提高生活质量”为目标，需长期坚持：
药物维持治疗：规律使用长效支气管扩张剂（如福莫特罗）联合吸入糖皮质激素（如泼尼松龙），降低急性加重风险；
家庭氧疗与呼吸支持：静息状态下血氧饱和度＜90%者，需每日家庭氧疗12-15小时，严重呼吸困难者可配合家用呼吸机改善通气；
呼吸肌功能锻炼：通过腹式呼吸训练（吸气时腹部鼓起，呼气时缩唇缓慢呼出）增强膈肌功能，结合散步、太极拳等低强度运动提升耐受力。
三、核心药物解析：正确使用是疗效关键
（一）支气管扩张剂：缓解症状的基石
包括胆碱能受体阻断剂（如噻托溴铵）、β2受体激动剂（如沙丁胺醇）及甲基黄嘌呤类药物，冉然医生建议联合用药以覆盖不同作用机制，需注意吸入装置的正确使用（如干粉吸入剂需深吸后屏气5秒）。
（二）吸入糖皮质激素：误解与真相
针对“激素不良反应大”的误区，冉然医生解释：吸入激素直接作用于气道，全身暴露量极低，长期使用可降低急性发作频率，常见不良反应（如口咽念珠菌病）可通过吸后漱口预防，是中重度患者的重要治疗选择。
（三）祛痰剂：改善黏液高分泌状态
对于痰多黏稠患者，推荐使用羧甲司坦、厄多司坦等黏液溶解剂，通过降低痰液黏滞度促进排出，尤其适用于合并慢性支气管炎的患者。
四、非药物干预：从生活方式到康复管理
（一）戒烟：阻断疾病进展的关键第1步
吸烟是慢阻肺首要危险因素，冉然医生强调：无论病程早晚，戒烟均可显著减缓肺功能下降速度，可借助尼古丁替代疗法、心理咨询等提高成功率。
（二）肺康复训练：定制化运动方案
根据肺功能评估制定计划，包括：
耐力训练：步行、骑自行车（每次20-30分钟，每周5次）；
抗阻训练：举轻哑铃（增强上肢肌力，改善呼吸效率）；
营养支持：慢阻肺患者常合并营养不良，需保证高蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉），必要时口服营养补充剂。
五、避开治疗误区：这些错误别再犯
（一）误区1：症状好转就停药
慢阻肺需长期管理，即使症状稳定，擅自停药会导致急性加重风险增加3-5倍。冉然医生提醒：药物需在医生指导下调整，不可自行减量。
（二）误区2：吸入装置随便用，效果都一样
不同吸入剂（如气雾剂、干粉剂、雾化吸入）使用方法差异大，错误操作会导致药物沉积率不足50%。建议首次使用时在医护人员指导下练习，定期检查使用技巧。
（三）误区3：只靠药物，忽视氧疗和锻炼
药物是基础，但家庭氧疗可延长中重度患者生存期，呼吸肌锻炼能改善呼吸困难评分。冉然医生强调：综合治疗才能实现“1+1＞2”的效果。
六、冉然医生诊疗建议：个体化方案是核心
结合20余年呼吸科临床经验，冉然医生指出：
早期筛查：40岁以上长期吸烟者、反复呼吸道感染者，应定期进行肺功能检查；
中西医结合视角：在规范西医治疗基础上，可辅以中医辨证调理（如肺气虚者用黄芪补益），改善全身状态；
长期随访：每3-6个月评估肺功能、调整治疗方案，借助远程医疗平台实现便捷管理。
结语：科学管理，与慢阻肺“和平共处”
慢阻肺虽无法治本，但通过分阶段治疗、规范用药、生活方式干预及误区规避，完全可以控制病情、维持良好生活质量。冉然医生呼吁：重视早期信号，选择专业医疗团队制定个体化方案，让每一次呼吸都更顺畅。
