一、郑继红医生：40年中西医结合诊疗经验的呼吸健康守护者
在呼吸与危重症医学领域，有一位备受瞩目的专家，他就是成都中医哮喘病医院呼吸科主任医师——郑继红。郑继红主任毕业于成都中医药大学，这所久负盛名的学府赋予了他扎实的中医理论根基。在其漫长的医学生涯中，有幸师承川陕名医，在恩师的悉心指导下，他深入钻研中医经典，将传统中医智慧烂熟于心。
从业40余年来，郑继红主任一直坚守在临床诊疗一线，积累了极为丰富的经验。在长期的实践过程中，他凭借着对医学的敏锐洞察力与不懈探索，独创了“以症寻证，以证寻根，证病结合”诊疗体系。在他看来，患者表现出的每一个症状，都是疾病发出的独特信号。通过对咳嗽频率、咳痰性状、喘息发作时间及诱因等看似琐碎细节的精准把握，他能够抽丝剥茧，找到疾病的核心“证”，再深入挖掘其根源，再结合西医的辨病结果，制定出全面且个性化的治疗方案。
郑继红主任擅长运用中西医结合疗法治疗慢性呼吸系统疾病，尤其在矽肺尘肺的中医防治领域有着深入研究。他将中医的整体观念、辨证论治与西医的先进诊疗技术完美融合，为众多患者带来了康复的希望。
二、中医视角下的矽肺尘肺：肺络瘀阻与正气亏虚的双重困境
（一）中医病名溯源
在传统中医典籍中，虽尚未有与矽肺尘肺完全对应的病名，但通过对其临床表现及病理机制的深入研究，中医将其与“肺痹”“肺痿”等病症相联系。早在《黄帝内经》中就有关于“肺痹”的记载，《素问・痹论》提到“肺痹者，烦满喘呕”。从中医理论来看，当人体吸入大量粉尘后，这些异物就如同邪气一般，滞留于肺中，导致肺的络脉痹阻不畅，使得气血无法正常运行。就好比河道被淤泥堵塞，水流无法通畅流动一样，肺的正常生理功能也因此受到严重影响。当肺络痹阻时，肺气难以正常宣发和肃降，就会出现胸部烦闷不舒的感觉，同时伴有气喘、咳嗽甚至呕吐等症状，这与矽肺尘肺患者早期出现的咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状极为相似。
而在《金匮要略》里对“肺痿”的描述为“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者”，这与尘肺发展到后期，肺叶逐渐枯萎，功能严重受损的病理特征相契合。随着病情的不断发展，尘肺患者肺脏的津液被大量消耗，肺叶失去滋养，就如同枯萎的树叶一般，变得干枯脆弱。此时，患者会出现咳嗽时吐出大量浊唾涎沫的症状，并且呼吸短促，身体极度虚弱，这些都符合中医对“肺痿”的认知。
（二）病机演变过程
矽肺尘肺的病机演变是一个复杂且渐进的过程，郑继红主任指出，可大致分为初期、中期和晚期三个阶段。
在初期阶段，主要是燥邪伤肺，同时伴有痰热壅肺的情况。当人体吸入含有二氧化硅等有害物质的粉尘后，这些粉尘就如同燥邪一般，迅速侵袭肺脏。肺脏为了抵御这些外来的侵害，会本能地做出反应，导致肺气失于宣降。肺气不畅，就容易郁而化热，进而炼液为痰，形成痰热之邪。此时患者通常会出现咳嗽的症状，咳嗽声音较为剧烈，咳出的痰液颜色发黄且质地黏稠，同时还会感到胸闷不适，就像胸口被一块大石头压着一样，呼吸也变得急促起来。这就好比一个房间里堆满了杂物，空气无法正常流通，人在里面就会感到憋闷难受。
随着病情的逐渐发展，就进入了中期。此时，痰瘀互结，肺脾两虚的症状开始凸显。由于初期的痰热之邪未能得到及时有效的清除，在肺内长期积聚，阻滞了气血的运行。气血运行不畅，就会逐渐形成瘀血，痰与瘀相互勾结，进一步加重了肺络的痹阻。同时，肺病日久，必然会影响到脾的运化功能。中医认为，肺与脾之间存在着密切的联系，肺主气，脾为气血生化之源，肺的正常功能需要脾所运化的水谷精微来滋养。当肺出现问题时，脾的负担就会加重，久而久之，脾的功能也会受到损害，出现肺脾两虚的情况。患者在这一阶段，咳喘的症状会明显加重，稍微活动一下就会喘息不止，而且还会感到神疲乏力，身体十分虚弱，就像一个泄了气的皮球一样，没有精神。同时，还可能伴有食欲不振、腹胀等脾胃虚弱的症状。
若病情继续恶化，就会发展到晚期，此时肺肾俱虚，元气衰微。肺与肾在生理上相互关联，肺主呼气，肾主纳气，共同维持人体的呼吸功能。在尘肺的晚期，由于肺脏长期受到损伤，功能严重衰竭，无法正常地进行呼气功能。而肾为先天之本，元气之根，肺虚日久，必然会累及到肾，导致肾的纳气功能也出现问题。此时，患者会出现动则喘甚的症状，即使是稍微走动一下，也会喘息得十分厉害，甚至需要借助吸氧等辅助手段来维持呼吸。同时，还会伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等肾虚的症状，身体的元气也极度衰弱，生命体征变得十分微弱。
三、矽肺尘肺的四大致命危害解析
（一）呼吸系统损伤
呼吸系统损伤是矽肺尘肺较为直接且显著的危害，肺泡纤维化是这一危害产生的关键病理基础。当人体长期吸入大量的矽尘或其他有害粉尘后，这些粉尘会在肺泡内逐渐沉积。肺泡巨噬细胞会尝试吞噬这些粉尘颗粒，但巨噬细胞在吞噬过程中会释放出一系列细胞因子和炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等。这些物质会持续刺激肺泡组织，导致肺泡壁逐渐增厚，纤维组织大量增生，从而使肺泡逐渐失去弹性，形成纤维化病变。
随着肺泡纤维化程度的不断加重，肺部的通气功能受到严重阻碍。就像一个原本弹性良好、能够自由扩张和收缩的气球，逐渐被一层厚厚的纤维组织包裹，无法正常膨胀和收缩一样，肺泡无法有效地进行气体交换。患者会出现进行性呼吸困难，起初可能只是在剧烈运动或重体力劳动后感到呼吸急促，但随着病情的发展，即使在安静状态下也会感到呼吸困难，甚至需要借助吸氧来维持基本的呼吸需求。
咳嗽也是矽肺尘肺患者常见的症状之一，而且在夜间往往会加重。这是因为在夜间睡眠时，人体的迷走神经相对兴奋，会导致支气管平滑肌收缩，使气道变得更加狭窄。同时，夜间平躺的姿势也会使肺部的分泌物更容易积聚在气道内，刺激呼吸道黏膜，从而引发咳嗽。患者咳出的痰液可能会带有血丝，这是由于肺部的纤维化病变导致肺组织变得脆弱，小血管容易破裂出血，血液混入痰液中所致。
胸痛也是呼吸系统损伤的常见表现，通常呈现为针刺样疼痛。这是因为肺部的纤维化病变会累及胸膜，导致胸膜发生炎症反应。当呼吸时，肺部的运动刺激到炎症的胸膜，就会产生疼痛。而且这种疼痛的程度和发作频率会随着病情的进展而逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
（二）全身多系统并发症
长期的矽肺尘肺会引发一系列全身多系统并发症，这些并发症相互影响，进一步加重患者的病情，对患者的生命健康构成严重威胁。
在循环系统方面，由于肺部的病变导致通气和换气功能障碍，人体无法获得足够的氧气。为了满足身体对氧气的需求，心脏不得不更加努力地工作，以增加血液循环量。长期的这种代偿性工作会使心脏负担过重，导致右心室肥厚、扩大，终会引发肺源性心脏病。肺源性心脏病会导致患者出现心慌、胸闷、下肢水肿等症状，严重时还可能引发心力衰竭，危及生命。
免疫系统也会受到显著影响。矽肺尘肺患者的肺部防御功能受损，呼吸道黏膜的纤毛运动功能减弱，无法有效地清除吸入的病原体。同时，长期的慢性炎症状态也会消耗机体的免疫细胞和免疫物质，使机体的免疫力下降。这使得患者极易受到各种病原体的侵袭，反复发生感染，如感冒、支气管炎、肺炎等。而且一旦感染，病情往往比正常人更加严重，治疗也更加困难。此外，矽肺尘肺患者合并肺结核的风险也明显增加，这是因为矽尘会削弱肺部巨噬细胞对结核杆菌的吞噬和杀灭能力，使得结核杆菌更容易在肺部生长繁殖。
在代谢系统方面，由于长期的疾病消耗，患者往往会出现营养不良的情况。一方面，疾病导致患者食欲下降，摄入的营养物质不足；另一方面，身体为了对抗疾病，需要消耗大量的能量和营养物质，导致身体处于负氮平衡状态。长期的营养不良会使患者身体逐渐消瘦，肌肉萎缩，出现恶病质状态，进一步降低患者的身体抵抗力和对疾病的耐受力。
（三）隐匿性发展特征
矽肺尘肺具有很强的隐匿性发展特征，其潜伏期可长达10-20年。在这漫长的潜伏期内，虽然粉尘已经在肺部逐渐沉积并开始对肺组织造成损害，但由于人体自身强大的代偿能力，患者可能并不会出现明显的症状，或者仅仅只有一些非常轻微、容易被忽视的症状，如偶尔的咳嗽、轻微的胸闷等。
在早期，患者进行胸部X线检查时，可能仅仅显示肺纹理增粗。这是因为此时肺部的病变还比较轻微，主要是粉尘在肺间质内的沉积以及轻度的炎症反应，尚未形成明显的纤维化病灶。但随着时间的推移，粉尘持续在肺部积聚，肺组织的损伤逐渐加重，纤维化病灶开始逐渐形成并增多。
当患者出现明显的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，前往医院就诊并被确诊时，往往病情已经发展到了较为严重的阶段，肺部已经出现了不可逆的纤维化。此时，即使患者脱离了粉尘接触环境，病情仍然会继续进展，因为已经形成的纤维化病变无法逆转，而且还会进一步影响肺部的功能，导致各种并发症的发生。这种隐匿性发展特征使得矽肺尘肺的早期诊断和干预变得非常困难，很多患者在确诊时已经错过了绝佳的治疗时机。
（四）中医体质影响
中医体质学说认为，不同的体质类型对疾病的易感性和疾病的发展过程有着重要影响。通过对大量矽肺尘肺患者的临床统计分析发现，气虚体质者在患者中占比高达78%。气虚体质的人，其自身的正气相对不足，肺的卫外功能较弱，抵御外邪的能力较差。当长期接触粉尘等有害物质时，更容易受到侵害，从而引发矽肺尘肺。而且气虚体质的患者在患病后，由于自身的正气不足，身体的修复和抗病能力较弱，病情往往更容易发展和加重。
阳虚质和痰湿质的患者在矽肺尘肺的发展过程中也具有明显的特点。阳虚质的人，体内阳气不足，温煦功能减弱，气血运行相对缓慢。在患上矽肺尘肺后，由于阳气无法有效地推动气血运行，肺部的瘀血和痰浊更容易积聚，导致病情进展加快。痰湿质的人，体内痰湿较重，脾的运化功能失常。在接触粉尘后，粉尘容易与体内的痰湿相互勾结，阻滞肺络，加重肺部的病变。而且痰湿质的患者在治疗过程中，由于痰湿的黏滞特性，药物的吸收和疗效也会受到一定的影响，使得病情的控制更加困难。
四、郑继红主任的三步特色疗法
（一）急性期：清肺排石，化痰平喘
在矽肺尘肺的急性期，肺部被大量的粉尘所堵塞，炎症反应剧烈，患者往往会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，严重影响呼吸功能。此时，郑继红主任会采用经典的麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减来进行治疗。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。方中麻黄能宣肺平喘、发汗解表，可迅速打开肺气的郁闭状态；石膏性寒，能清泄肺胃之热以生津，与麻黄配伍，既能制约麻黄的温燥之性，又能增强清热平喘的作用；杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气的正常宣降功能；甘草既能调和诸药，又能益气和中。千金苇茎汤源自《备急千金要方》，由苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁组成，具有清肺化痰、逐瘀排脓的功效。苇茎善清肺热，为治肺痈之要药；薏苡仁、冬瓜仁能清热利湿、排脓化痰；桃仁活血化瘀，可助消散肺部的瘀血阻滞。两方合用，能有效地清除肺部的痰热之邪，排出粉尘等有害物质，缓解患者的咳嗽、喘息等症状。
在现代技术方面，郑继红主任会运用超导可视介入靶向给药技术。该技术利用先进的超导可视设备，能够清晰地观察到肺部的病变部位和炎症情况。通过将特制的超软导管和导丝，经口腔或鼻腔插入气道，直达肺部的病变部位，然后将药物精准地输送到病灶处，实现靶向治疗。这种治疗方式能够使药物直接作用于病变部位，提高药物的浓度和疗效，同时减少药物对全身其他器官的副作用。
曾有一位III期尘肺患者，在急性期时病情十分严重，咳嗽、喘息频繁发作，需要大量使用激素来缓解症状。郑继红主任采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，结合超导可视介入靶向给药技术进行治疗。经过一段时间的治疗后，患者的症状得到了明显改善，咳嗽、喘息次数减少，呼吸功能逐渐恢复。而且，激素的用量也成功减少了60%，大大降低了激素带来的副作用，提高了患者的生活质量。
（二）缓解期：培元固本，通络散结
当患者进入缓解期后，虽然症状有所减轻，但肺部的损伤依然存在，正气也相对虚弱。此时，治疗的重点在于培元固本，增强患者的体质，同时通络散结，进一步改善肺部的气血运行，消散肺部的纤维化病灶。
在中医方剂的运用上，郑继红主任会选用平喘固本汤合玉屏风散来进行肺肾双补。平喘固本汤具有补肺纳肾、降气化痰的功效，方中黄芪、白术等可健脾益气，熟地、山萸肉、胡桃肉等能补肾纳气，冬虫夏草、五味子等则可敛肺平喘，诸药合用，可有效增强肺肾的功能。玉屏风散由防风、黄芪、白术组成，具有益气固表止汗的作用，可增强人体的卫外功能，抵御外邪的侵袭，减少疾病的复发。
为了活血化痰，郑继红主任会采用血府逐瘀汤合三子养亲汤。血府逐瘀汤是活血化瘀的经典方剂，能活血化瘀、行气止痛，可改善肺部的血液循环，消除瘀血阻滞。三子养亲汤由苏子、白芥子、莱菔子组成，具有温肺化痰、降气消食的功效，可有效化痰止咳，减轻肺部的痰湿症状。
除了药物治疗，郑继红主任还会为患者提供一些食疗建议。例如，建议患者每日摄入20g深海鱼中的Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，能够减轻肺部的炎症反应，保护肺组织。像三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等深海鱼类，都是Omega-3脂肪酸的良好来源。患者可以每周食用2-3次深海鱼，以补充足够的Omega-3脂肪酸，促进身体的康复。
（三）巩固期：冬病夏治，未病先防
在巩固期，郑继红主任强调冬病夏治的理念，通过多种中医特色疗法，激发人体的阳气，增强机体的免疫力，预防疾病的复发。
三伏贴穴位疗法是冬病夏治的重要手段之一。郑继红主任会选择肺俞、定喘、膻中等穴位进行贴敷。肺俞穴是肺的背俞穴，位于背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，它是肺气输注于背部的部位，刺激肺俞穴可以调理肺气，止咳平喘；定喘穴是经外奇穴，位于背部，第七颈椎棘突下，旁开0.5寸，具有止咳平喘的作用，是治疗哮喘等呼吸系统疾病的特效穴位；膻中穴位于胸部正中线上，两乳头连线中点，是人体的气会，具有调节气机、宽胸理气、止咳平喘的功效。在三伏天，将特制的中药膏剂贴敷在这些穴位上，利用夏季阳气较为旺盛的时机，通过药物对穴位的刺激，使药物经皮肤渗透到经络、脏腑，从而达到温通经络、散寒祛湿、调节脏腑功能的目的。
经络导引术也是巩固期治疗的重要组成部分。郑继红主任会指导患者进行每日15分钟的呼吸吐纳训练。呼吸吐纳训练通过特定的呼吸方式，如腹式呼吸、深呼吸等，调节呼吸节奏，增强呼吸功能。同时，配合一些简单的肢体动作，如伸展、扭转等，引导气血在经络中运行，促进肺部的气血循环，增强肺部的功能。例如，患者可以先慢慢地吸气，将空气深深地吸入腹部，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，将腹部的空气全部呼出，重复这个过程，每次呼吸尽量保持均匀、缓慢、深沉。在呼吸的同时，配合双手向上伸展、向两侧打开等动作，以增强气血的运行。
此外，郑继红主任还会根据患者的具体情况，为其定制个性化的中药膏方。中药膏方是将多种中药经过浓缩、煎熬等复杂工艺制成的膏状制剂，具有滋补调理、扶正祛邪的作用。膏方中会根据患者的体质、病情等因素，选用不同的中药进行配伍，如对于气虚体质的患者，会加入人参、黄芪等补气药物；对于阴虚体质的患者，会加入百合、麦冬等滋阴药物。患者在冬季服用膏方，可以滋养身体，增强体质，提高免疫力，预防疾病的复发。
五、职业防护与日常调理建议
（一）三级防护措施
对于长期处于粉尘环境中的工作人员来说，采取有效的职业防护措施至关重要。三级防护措施是保障健康的关键防线，主要包括佩戴专业防护设备、定期进行体检等。
在选择防护口罩时，应优先考虑N95口罩，它能够有效过滤95%以上的非油性颗粒物，对粉尘具有良好的阻隔效果。送风头盔也是一种重要的防护设备，它可以提供持续的新鲜空气，减少工作人员吸入粉尘的风险。而且送风头盔能够覆盖头部和面部，提供更全面的防护。
定期进行体检是早期发现矽肺尘肺的重要手段。建议每半年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查，这种检查方法能够更清晰地发现肺部的细微病变，比传统的胸部X线检查更加敏感。同时，还应进行肺功能检测，及时了解肺部的通气和换气功能是否受到影响。通过定期体检，可以做到早发现、早诊断、早治疗，有效延缓疾病的进展。
（二）中医预防方案
中医在预防矽肺尘肺方面也有独特的方法，代茶饮和穴位按摩就是简单易行且有效的预防措施。
代茶饮可以选择黄芪10g、麦冬10g、陈皮5g。黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿的功效，能够增强人体的免疫力，抵御外邪的侵袭；麦冬甘寒养阴，归肺经，善于养肺阴、清肺热，可缓解肺部的燥热；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的作用，能帮助调理脾胃功能，促进痰湿的运化。将这三味药材用开水冲泡，代茶饮用，每日一剂，能够起到益气养阴、润肺化痰的作用，对预防矽肺尘肺有一定的帮助。
穴位按摩也是一种有效的预防方法，推荐每日按压太渊穴和太溪穴。太渊穴是手太阴肺经的原穴，位于掌横纹的桡侧端，桡动脉的搏动处。太渊穴能够补肺气，增强肺的功能，调节肺的气机。每日用拇指指腹按压太渊穴，每次按压3-5分钟，以局部产生酸胀感为宜。太溪穴是足少阴肾经的原穴，位于内踝尖与跟腱之间的凹陷处。太溪穴可以益肾元，肾为先天之本，元气之根，按摩太溪穴能够增强肾的功能，从而对肺起到滋养和支持的作用。同样，每日用拇指指腹按压太溪穴3-5分钟，以局部酸胀为度。通过长期坚持穴位按摩，可以起到调理肺肾、增强体质的作用，预防矽肺尘肺的发生。
（三）环境改善
改善工作和生活环境也是预防矽肺尘肺的重要措施之一。在室内使用空气净化器可以有效降低空气中的粉尘浓度，提高空气质量。在选择空气净化器时，应关注其CADR值，建议选择CADR值＞400m³/h的空气净化器，这样的空气净化器能够更快速、有效地去除空气中的颗粒物，为室内提供清洁的空气。同时，还应定期更换空气净化器的滤网，确保其净化效果。
尘肺病具有不可逆性，早发现早治疗至关重要。成都中医哮喘病医院开展尘肺病专项筛查，郑继红主任团队提供中西医结合一体化诊疗方案。如需咨询，可通过医院官方平台预约就诊。
