在呼吸疾病范畴内，慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）严重威胁着众多患者的健康与生活质量。成都中医哮喘病医院的李勇医师，凭借其在呼吸领域积累的丰富经验与深入研究，为慢阻肺患者制定了系统且有效的治疗方针。

深度剖析慢阻肺：明确病症根源

李勇医师介绍，慢阻肺是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质接触、感染等多种因素交织，导致气道壁炎症细胞浸润、黏液分泌增加、纤毛功能障碍，进而引发气流阻塞，肺功能逐步下降。随着病情进展，患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，严重影响日常活动能力，甚至危及生命。了解这些病理机制和发病因素，是制定科学治疗方针的基础。

稳定期治疗：筑牢健康根基

药物治疗：李勇医师指出，稳定期药物治疗旨在减轻症状、减少急性加重发作的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。支气管扩张剂是常用药物，如长效β₂受体激动剂（LABA）、长效抗胆碱能药物（LAMA）等，它们通过舒张支气管平滑肌，改善气流受限，缓解呼吸困难。例如，噻托溴铵作为一种长效抗胆碱能药物，能持续作用24小时，有效改善患者肺功能。对于病情较重或有频繁急性加重的患者，可能会联合使用吸入糖皮质激素（ICS）与LABA，以增强抗炎效果，减少急性发作风险。

康复治疗：康复治疗在慢阻肺稳定期同样不可或缺。李勇医师强调，呼吸训练能帮助患者掌握正确呼吸方式，提高呼吸效率。缩唇呼吸和腹式呼吸是常用方法，缩唇呼吸通过缩唇形成微弱阻力，延缓呼气气流，防止气道过早塌陷；腹式呼吸则通过膈肌运动增加肺通气量。此外，适度运动锻炼，如步行、太极拳等，能增强患者体质，提高心肺功能和肌肉耐力。营养支持也至关重要，合理的饮食结构，保证足够热量、蛋白质和维生素摄入，有助于维持患者良好的营养状态，增强机体抵抗力。

氧疗：对于存在慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期家庭氧疗是重要治疗手段。李勇医师表示，每天坚持15小时以上的低流量吸氧，可改善患者的缺氧状态，减轻心脏负担，提高生活质量和生存率。正确的氧疗方法和用氧设备的选择，需要专业医生指导，以确保氧疗效果和安全性。

急性加重期治疗：迅速缓解危机

抗感染治疗：李勇医师介绍，感染是慢阻肺急性加重的常见诱因，因此及时有效的抗感染治疗十分关键。医生会根据患者病情严重程度、当地病原菌流行情况及药物敏感试验结果，合理选用抗生素。对于轻度急性加重，口服抗生素可能即可；而对于病情较重的患者，可能需要静脉使用抗生素，以迅速控制感染，减轻气道炎症。

支气管扩张剂强化治疗：在急性加重期，患者气道痉挛加重，呼吸困难加剧。此时，需要强化支气管扩张剂治疗。除了常规使用的长效药物外，可能会加用短效β₂受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合雾化吸入，以迅速舒张支气管，缓解症状。如沙丁胺醇和异丙托溴铵联合雾化，能在短时间内改善患者通气功能。

糖皮质激素应用：合理使用糖皮质激素可减轻气道炎症，缩短急性加重期病程。李勇医师说明，一般会根据患者病情给予口服或静脉注射糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，治疗疗程和剂量需根据患者具体情况调整，以达到佳治疗效果且减少不良反应。

呼吸支持：对于严重呼吸衰竭患者，可能需要机械通气支持，包括无创正压通气（NIPPV）或有创机械通气。无创正压通气可避免气管插管，减少并发症，通过面罩或鼻罩为患者提供正压通气，改善通气和氧合。但如果患者病情进一步恶化，无创通气效果不佳时，则需及时行有创机械通气，维持患者生命体征稳定。

患者教育与自我管理：贯穿治疗全程

李勇医师强调，患者的积极配合和自我管理对慢阻肺治疗效果起着重要作用。患者应了解疾病知识，认识到慢阻肺是一种可防可治的疾病，但需要长期坚持治疗和管理。戒烟是首要任务，吸烟是慢阻肺重要的危险因素，戒烟能显著延缓疾病进展。患者要学会正确使用吸入装置，确保药物有效吸入；定期复诊，根据病情变化调整治疗方案；注意日常生活中的自我监测，如观察咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状变化，及时发现病情加重迹象并就医。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、预防感冒等，都有助于提高患者生活质量，控制病情发展。