在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重影响着患者的生活质量与健康。成都中医哮喘病医院的李勇主任强调，对于慢阻肺患者而言，合理、规范用药至关重要，关乎疾病控制与病情发展。以下为大家详细介绍慢阻肺的用药注意事项。

支气管扩张剂使用要点

短效支气管扩张剂：沙丁胺醇、特布他林这类短效β₂受体激动剂，以及异丙托溴铵等短效抗胆碱能药物，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解患者的喘息症状。李勇主任提醒，在使用短效支气管扩张剂气雾剂时，患者要掌握正确的吸入方法。以沙丁胺醇气雾剂为例，使用前需充分摇匀，将气雾剂垂直握住，头部微微后仰，双唇包住吸嘴，在深吸气的同时按压气雾剂阀门，使药物随吸气进入气道，然后屏气约10秒，以便药物更好地在气道内沉积。此类药物通常用于慢阻肺急性加重期的急救，缓解突发的呼吸困难，但不能过量使用，否则可能引发心慌、手抖等不良反应。

长效支气管扩张剂：噻托溴铵、沙美特罗等长效支气管扩张剂，作用时间持久，可维持12小时甚至更长时间。它们能有效改善患者的肺功能，减少呼吸困难发作的频率和严重程度，适用于慢阻肺稳定期的长期治疗。李勇主任指出，长效支气管扩张剂一般为每日一次用药，患者需严格按照医嘱定时使用，不能随意增减剂量或停药。例如，噻托溴铵粉吸入剂，使用时要确保药粉准确吸入气道，避免因操作不当导致药物剂量不足，影响治疗效果。

糖皮质激素使用须知

吸入性糖皮质激素：布地奈德等吸入性糖皮质激素，可减轻气道炎症，降低气道高反应性。李勇主任强调，吸入性糖皮质激素需配合正确的吸入装置使用，如压力定量气雾剂、干粉吸入器等。使用后务必及时漱口，以减少药物在口腔和咽喉部的残留，避免引发口腔念珠菌感染等不良反应。同时，长期使用吸入性糖皮质激素可能会对骨骼健康产生一定影响，患者在用药期间应适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

口服糖皮质激素：在慢阻肺急性加重期，病情严重时可能需要口服糖皮质激素，如泼尼松等。但口服糖皮质激素的使用疗程一般较短，李勇主任提醒患者，必须严格按照医嘱的剂量和疗程服用，不可自行延长用药时间。因为长期大剂量使用口服糖皮质激素会引发多种不良反应，如血糖升高、血压波动、胃肠道不适、免疫力下降等。

祛痰药物的作用与使用

氨溴索、羧甲司坦等祛痰药物，能降低痰液黏稠度，促进痰液排出，改善通气功能。李勇主任表示，祛痰药物对于慢阻肺患者十分重要，尤其是那些痰液较多、不易咳出的患者。在使用祛痰药物时，患者应适当多饮水，以进一步稀释痰液，利于咳出。此外，患者可通过体位引流、拍背等方法辅助排痰，提高祛痰药物的治疗效果。

联合用药注意事项

很多慢阻肺患者需要联合使用多种药物来控制病情。李勇主任特别提醒，联合用药时要注意药物之间的相互作用。例如，同时使用短效β₂受体激动剂和长效β₂受体激动剂可能会增加心血管系统不良反应的发生风险；吸入性糖皮质激素与某些抗生素联合使用时，可能会影响药物的疗效。因此，患者在就诊时，务必向医生详细告知正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生综合评估，制定安全、有效的用药方案。

总之，成都中医哮喘病医院的李勇主任呼吁慢阻肺患者，一定要重视用药事项，严格遵循医嘱用药，积极配合治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。