早泄（prematureejaculation，PE）国际性医学会（ISSM）以循证为基础的全新定义:.

1.阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一一分钟内（原发性），或不足3分钟，伴明显困扰（继发性）;

2.阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟;

3.伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。

新近提出两种PE症状

变异性:不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围。

主观性:主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长。目前不归入PE。

病因

不明确。生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感，5一HT受体功能障碍。目前支持上述理论的资料有限。

危险因素

ED中伴随焦虑较多，PE的比例也较高。但和ED不同，PE发生率与年龄不相关。

种族在黑人、西班牙裔男子和伊斯兰人更常见。

教育在教育程度低发病偏高。

其他遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等。

婚姻或收入无明显影响。

影响生活质量的

无法从性生活获得放松和愉悦感，会降低性生活的频度，信心不足，妨碍和伴侣关系人际交往，能导致烦恼、焦虑、尴尬和沮丧。其负面影响不局限于该病本身。尽管PE严重影响心理和生活品质，求医只占少数。

诊断

根据病史和性生活史判断。若考虑PE，再以原发性或继发性归类。留意是为情境性（特定环境或特定伴侣）还是持续出现。

注意其射精潜伏期，性刺激强弱，对生活质量响，以及有无不当使用药物和毒品。

特别注意区分PE和ED。许多印患者，因为勃起障碍引起焦虑而发生PE。还有些病人，将过早射精后的阴茎疲软视为ED，实际是PE。

治疗原则

治疗前必须充分了解患者期望值和对治疗措施全面评估。

对于PE后果不明显患者，性心理辅导和宣教即可。

存在ED、前列腺炎时，应首先治疗。

行为治疗有其价值，适于服药明显者。由于耗时，需要伴侣密切配合;长期实施有难度;长期又不确定，因此不建议作为原发性PE的一一线治疗。

对于原发性PE，首选药物治疗。达泊西汀是很多国家（不包括美国）唯一批准PE专用药。其他为非核准专用药，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），三环类氯丙咪嗪和局部外用麻醉剂，都对PE有效。

一、心理行为

行为治疗主要包括西曼斯（Semans）“动一停”法和马斯特斯一约翰逊（Masers一Johnson,简介见附注

1）“挤捏法”。

1.“动停”法

2.“挤捏法”

3.性交前自慰

二、达泊西汀Dapoxetine（2008年12月）

三、选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和氯丙咪嗪（三环类抗抑郁药）

四、局部外用麻醉剂

五、曲马多

六、磷酸二酯酶5抑制剂PDE5抑制剂