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很多患者朋友在后台留言说，“痘痘好难治啊，好一点儿又严重，一张脸都快被毁掉了！”痘痘真的这么难治吗？

痘痘本质上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是在遗传影响下，雄激素诱导毛囊皮脂腺导管上皮细胞增生，形成粉刺、堵塞毛孔所引起。

痘痘发病的主要因素

痘痘发病的主要因素：毛孔堵塞；皮脂腺大量分泌；痤疮丙酸杆菌感染；炎症和免疫反应。

因此，我们在痘痘的治疗上主要是针对这四个方面来进行：去粉刺解决毛孔堵塞；抑制皮脂腺分泌；抗炎、抗免疫；杀菌。

痘痘的科学分型

依据2019年修订版痤疮治疗指南，根据皮损的性质，可以将达到分为3度、4级，即：

1级（轻度）：仅有粉刺可见少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；

2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹，总病灶数31-50个之间；

3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱，总病灶数在51-100个之间；

4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100以上，结节、囊肿在3个以上。

不同的痘痘的特点以及诊疗方法

1级痘痘（蕞轻型）

主要表现为黑头和少量细小丘疹（闭口），常见限于前额和鼻部。特点是无炎症表现，往往不会留疤。

治疗主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时用过果酸或水杨酸等以提高疗效。

2级痘痘（中型）

开始出现轻度的炎症表现，黑头闭口量也开始增加，并出现了突出皮肤的小疹子，一些疹子变成了发红的痘痘。而且面积也慢慢扩大到两颊，下颌等部位。及时合理治疗，留疤的概率较低。

治疗通常外用维A酸类药物治疗，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。

此类痘痘也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。

3级痘痘（严重型）

发展到3级的痘痘大都是因为2级没有经过有效的抗痘治疗或者是自己盲目地挤抠痘痘的结果。

皮肤的炎症表现更加明显和向深部发展，表现为痘痘出现明显（成片的）红/肿，常可以看到较多的脓疱型痘痘。

3级痘痘留疤的可能性非常大，必须积极处理。此类痘痘常需要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是基础治疗痤疮的方法之一，且要保证足够的疗程。

较常用的联合疗法是口服抗生素加上外用维A酸类制剂。此外，还可利用激光、光子、射频等物理治疗方法，但所需治疗时间较长。

4级痘痘（较严重型）

皮肤感染进一步向皮肤深层发展，临近感染的毛囊之间还可能会形成通道，扩大感染面积，形成大脓肿，往往伴有非常明显的疼痛或压痛。

4级痘痘留疤已经不可避免了，必须积极处理将疤痕控制到蕞小。此类痘痘不但皮肤损伤严重，而且波及范围也较大。

激光、光子、E光等物理治疗方法对于这类痘痘的治疗效果欠佳。目前对于Ⅳ级痘痘有效的方法主要是采用中西医结合的方案。

温馨提示：对于痘痘的治疗，还需由皮肤科医生根据个人情况的不同，做出准确的诊断，只有认清痘痘的程度分级，采用不同的治疗方法，才能更好的达到去除痘痘的结果。