游离甲状腺素高的原因是甲状腺结合球蛋白水平下降。
血液里甲状腺激素由两种状态构成（游离甲状腺激素和结合甲状腺激素），90％以上是和蛋白质结合成TBG（甲状腺结合球蛋白），少部分为游离性甲状腺激素。
即使在疾病情况下比例也不会发生大的变化，只有在特殊情况下游离甲状腺激素水平和结合成分才会出现大的比例变动，如肝病状态下，因为甲状腺激素的结合球蛋白来自肝脏，如果病人有长期慢性的严重肝病，相应的蛋白合成数量就会大大减少，这时甲状腺结合球蛋白水平就会下降，使游离成分过高，出现类似甲亢的表现。
游离成分增加并不是真正的甲状腺激素整体水平提高，而是特殊情况，一般不用考虑，所以仅仅检测游离甲状腺水平就能反映病人真实的甲状腺水平，但要注明病人有没有长期严重的酗酒病史，因为长期酗酒会严重影响肝功能。
