1、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的病人，饮食上需要注意什么？
甲亢病人不能使用含碘盐，建议食用专卖的非加碘盐，同时对于含碘量高的食物是不能食用的，常见的含碘量高的食物主要包括海带、紫菜、海鲜类如海参、海蜇、海贝，海鱼如三文鱼等。在医院就诊时要主动告诉医生自己是甲亢患者，提醒医生在拍片造影时避免应用含碘的造影剂，治疗心律失常时避免应用含碘的药物如胺碘酮等，以免造成甲亢的复发。
2、甲亢病人药物治疗后是否可以停药？
甲亢常见的病因是由自身免疫功能紊乱导致的一种叫格瑞夫氏病的（Graves’病，也称弥漫性甲状腺肿伴甲亢），约占甲亢的85％。这种疾病是由于患者体内产生了一种针对甲状腺组织中的蛋白：促甲状腺激素受体的自身抗体（TRAb），而这种抗体使甲状腺产生的甲状腺激素增加，导致甲亢的发生。一般建议应用甲亢药物治疗，甲亢症状控制好一年半后，可考虑停药。但由于甲亢可能有不同的亚类，它们的预后可能是不同，因此建议甲亢控制后，致病的刺激性抗体（TRAb）仍然很高的病人，不应该停药。由于目前治疗甲亢的药物都是使甲状腺激素合成减少，而不能控制这种刺激性抗体的产生，因此，大多数甲亢病人，停药后多复发。建议大多数甲亢病人需要小剂量药物长期维持治疗。
3、碘131同位素治疗是否是甲亢病人的首选治疗方案？
碘131同位素是甲亢治疗的3种主要的方法之一，由于其简便有效而被病人和医师接受。但这种治疗方法大的问题是治疗后，随着时间的增加，发生甲亢的机会逐年增加。有报道治疗10年以后，甲减的发生率高达50-80％。而在格瑞夫氏病人中，有一部分病人，它疾病的自然发展过程，就会慢慢变为甲状腺功能减退，因此，对这类格瑞夫氏病人，是不适宜应用碘131同位素治疗的。
4、控制怀孕的女性甲亢的药物如何选择？
治疗甲状腺功能亢进的常用药物有2种：甲硫咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。由于已经有研究报道，MMI可以引起胎儿发育畸形，主要是皮肤发育不全和“甲硫咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔和食道管的闭锁、颜面畸形。因此，建议在计划怀孕时及怀孕期间优先选择PTU，避免使用MMI。但近美国食品和药品管理局报告PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，因此建议在应用PTU治疗时，密切观察肝功能的变化。由于治疗甲亢的药物可以部分通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响，因此治疗的原则是应用小剂量的药物来实现其甲亢的治疗目的。一般使孕妇血清中的游离甲状腺素（FT4）的浓度接近或者轻度高于参考值的上限为宜。
5、哺乳期的甲亢如何处理？
哺乳期间适量服用抗甲状腺药物治疗甲亢是的。一般甲硫咪唑（MMI）每天剂量在20-30mg，丙基硫氧嘧啶（PTU）每天300mg是的。但由于PTU可能会引起肝功能损害，因此，可优先选用MMI。
6、甲状腺功能正常、仅自身免疫性抗体TPOAb和TGAb升高的桥本氏甲状腺炎怎么办？
桥本氏甲状腺在人群中的患病率高达5％以上。大多数病人体内仅有针对甲状腺组织特异的蛋白TG和TPO的自身抗体低度的升高，但没有明显的甲状腺功能减退的症状。由于目前的研究发现，高碘饮食如食盐加碘后，使这部分病人发生临床甲状腺功能的可能性明显增加，且发生甲减的速度加快。因此，针对这部分仅有自身免疫性抗体TPOAb和TGAb升高，而没有甲状腺功能减退的病人，不需要药物治疗，但在非缺碘地区的病人，需要避免摄入含碘量高的食物，尽量食用非含碘盐，延缓甲状腺功能减退的发生。
7、怀孕期甲减对怀孕结局和胎儿发育有哪些危害？
美国怀孕期妇女临床甲减的患病率为0.3％-0.5％；国内报道的患病率是1％。国内外多数研究发现，怀孕期甲减的孕妇胎儿的早产、流产、低体重儿以及胎儿死亡的发生率明显增加，同时怀孕期甲减对胎儿的神经发育有不良的影响。引起临床甲减的常见的原因是桥本氏甲状腺炎，也叫自身免疫性甲状腺炎，约占80％。怀孕期妇女的甲减必须及时治疗。
8、临床甲减的妇女在什么条件下可以怀孕？
甲减的女性计划怀孕的前，需要通过给予甲状腺激素（L-T4）替代治疗将甲状腺激素的浓度恢复至正常。具体的治疗目标是：将血清中促甲状腺激素（TSH）浓度控制在0.1-2.5mIU/L，更理想的目标是达到TSH0.1-1.50.1-2.5mIU/L之间。
9、生了甲状腺结节怎么办？
甲状腺结节非常常见，一般人群中能够用手摸到的甲状腺结节的患病率约为3-7％，如果应用高分辨率的超声检查，甲状腺结节的患病率高达20％以上。绝大多数的甲状腺结节是良性的，多数是不需要治疗，只需要定期随访即可。因此，生了甲状腺结节不要紧张，首先要到医院进行超声检查，一般大于1厘米的结节，多需要进行细针穿刺活检，而小于1厘米的甲状腺结节，如果超声检查怀疑恶性的话，也需要在B超引导下进行细针穿刺活检。如果细针穿刺不能明确良性或恶性话，对穿刺的细胞进行基因突变的检查，进行分子诊断是有用的方法。只有对细针穿刺诊断为甲状腺癌或者可疑甲状腺癌的病人，可以进行手术治疗。
10、怀孕期甲状腺结节该如何处理？
由于怀孕并不影响甲状腺癌的发展和预后，而且甲状腺细针穿刺细胞学活检（FNA）对产妇和胎儿无不利影响；因此，怀孕期间发现的甲状腺结节，如果B超怀疑有恶性可能，就要进行FNA检查。一旦细针穿刺确诊甲状腺癌，建议怀孕早期发现的，可以应用超声检查检测肿瘤，如果肿瘤在24周前生长迅速，应在怀孕中期进行手术治疗。如果肿瘤直到怀孕中期仍保持稳定，或在怀孕的后期才发现的肿瘤，手术应在分娩后实施。如果细针穿刺活检是良性结节，一般不要处理，只进行超声监测，一旦发现结节增长迅速或超声显示可疑恶性病变者，可考虑手术治疗。
