：胡女士，41岁，因“体检发现甲状腺结节”来我院就诊。胡女士自述：平时身体健康，生病较少，但近期发现长有甲状腺结节，为了明确具体情况来我院就诊。结合胡女士症状、病史及甲状腺穿刺结果，诊断为右侧甲状腺乳头状癌。给予胡女士手术药物治疗，治疗后，术后恢复良好，无明显不适，各项指标好转。

【基本信息】女、41岁

【疾病类型】甲状腺乳头状癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（右侧甲状腺切除术、甲状腺峡部切除术、右侧中央区淋巴结清扫术）药物治疗（左甲状腺素钠片）

【治疗周期】住院治疗6天，1个月后门诊复查

【治果】术后恢复良好，无明显不适，各项指标好转

一、初次面诊

胡女士于2022年3月来我院就诊，自述：平素身体健康，3个月前，体检发现甲状腺结节，现为求明确诊治前来就诊。查体：右侧颈部触及一花生大小肿块。其他实验室检查：超敏促甲状腺素：2.1535μIU/ml；游离甲状腺素：1.06ng/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：2.82pg/ml；过氧化酶抗体：0.66IU/ml；甲状腺球蛋白抗体：2.14IU/ml。甲状腺超声检查示：右侧叶中下部中层可见大小0.8cm×0.8cm低回声结节，边界欠清晰，轮廓欠规整，纵横比>1，周边可见点样强回声，弹性评分3分，TI-RADS分类：4a。与胡女士充分沟通后进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺乳头状癌。结合胡女士病史及相关检查，考虑为右侧甲状腺乳头状癌，故将胡女士收入院进行治疗。

二、治疗经过

病理诊断已证实为甲状腺乳头状癌，建议进行甲状腺手术治疗。住院后完善甲状腺CT、肺CT、心电图等必要的术前检查后，与胡女士及其家属进行充分沟通后，决定进行手术治疗。随即胡女士接受右侧甲状腺切除术甲状腺峡部切除术右侧中央区淋巴结清扫术。术后，甲状腺乳头状癌所在的甲状腺腺叶、峡部被完全切除，右侧中央区淋巴结也被规范清扫。由于胡女士为甲状腺乳头状癌，术后需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，嘱其在门诊进行定期复查。

三、治果

进行右侧甲状腺切除术以及右侧中央区淋巴结清扫术后，由于胡女士乳头状癌所在腺叶及峡部被完整切除、同侧中央区淋巴结进行了规范地清扫，有效避免肿瘤生长、转移，胡女士抑郁心情逐渐缓解。术后6天，各项指标好转，身体未出现其他异常，胡女士表示个人状态较好，无明显不适，希望回家治疗，于是准许出院。出院前嘱胡女士1个月后复查。

四、注意事项

胡女士在进行积极治疗后，有效的控制了肿瘤生长、转移，身体也逐渐恢复健康，作为医生真心为胡女士及家属感到高兴。手术后，胡女士应保持良好的心情，避免生活、工作压力过大，以免影响疾病的恢复。饮食上，多食用一些富有蛋白质及膳食纤维的食物，如鸡蛋、牛奶、生菜等。此外，由于甲状腺乳头状癌仍存在较低的复发转移的风险，所以胡女士需严格按照医嘱进行复查，以便及时发现不良事件并进行及时有效地治疗。

五、个人感悟

甲状腺乳头状癌是中年女性常见的甲状腺恶性肿瘤，但也是预后好的类型。如果确诊患有甲状腺乳头状癌，应尽快进行规范的手术治疗以及严格的内分泌治疗，以免乳头状癌过度增长侵犯临近器官，如气管、食管等导致患者出现周围器官的压迫症状，正如本病例患者，通过及时的治疗，术后胡女士恢复良好，但是还需进行规律复查，以免甲状腺乳头状癌出现复发、转移。