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妊娠期甲状腺功能异常如何处理?

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怀孕期间患有甲状腺疾病是非常严重的,重要的是要早期发现。有甲状腺疾病家族史或者是自身免疫性疾病家族史(如1型糖尿病)的女性,应当怀孕前或怀孕早期就诊,进行甲状腺功能异常的筛查。应为女性患病率是男性的8倍。甲状腺功能减退怀孕的女性中,大约有5%患有甲状腺功能减退,但是疾病的表现如体重增加、感到疲乏无力和浮肿等,都很容易被误认为是妊娠时身体和情绪的正常反应。怀孕期间的甲减如果没有得到很好的治疗的话,可能是非常危险的。因为甲减会增加早产的危险性,引起后代智力和生长发育异常。甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫壁脱落(胎盘早剥),这是一种非常严重的并发症,会威胁母亲和胎儿的生命。怀孕期间甲状腺功能减退的治疗甲减的治疗目标是替代体内缺少的甲状腺激素。目前都选用口服合成甲状腺激素。在整个怀孕和哺乳期间都应该应用这种药物,治疗对包括母亲和后代都非常重要,患有甲减的准妈妈应当进行跟加频繁的甲功检测,以确保甲状腺激素的用量恰当。怀孕期间甲状腺激素的用量通常较怀孕前增加25-50%。甲状腺功能亢进怀孕期间甲状腺功能亢进很罕见,但是如果没有得到合适的治疗,将对母亲和胎儿造成严重的危害。并发症包括流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、高血压、胎儿身体缺陷和“甲亢危象”。几乎所有(85%)的怀孕期间甲亢是有Graves病引起的,患有Graves病的怀孕女性因为身体的免疫系统出于保护胎儿而被抑制,Graves病可能会有所缓解,但分娩后病情会再次加重。怀孕期间的许多正常变化与甲亢的临床症状相似,如怕热多汗、恶心呕吐和心跳加快等,因此这一时期甲亢诊断也有难度。如果您在怀孕期间心跳超过100次/分,并且体重下降,一定要到医院排除甲亢。怀孕期间甲状腺功能亢进的治疗与甲减相反,甲亢患者的治疗目的是要降低患者血清中的甲状腺激素水平。怀孕期间可以应用抗甲状腺药物,但用量尽可能小。如果患者对药物过敏或治疗的剂量过大,可能损伤胎儿甲状腺功能,可考虑手术切除部分甲状腺。手术时机应选择在环孕中期,这时流产和早产的危险性低。甲亢的治疗还有一种常用的方法——放射碘治疗,通常禁止用于怀孕女性,因为这种方法能对胎儿造成损伤。分娩以后分娩之后,患有甲状腺功能异常的女性可能会出现病情的反复或加重。约7%会在分娩后的一年内发生甲状腺炎症。这会造成轻度甲状腺功能异常,持续一或两个月,并可能于产后抑郁有关。如若您刚生了宝宝,但疲劳感持续数月,应当到医院就诊,以排除甲状腺功能异常的可能。

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擅长:擅长手术治疗巨大颈部肿瘤、重症甲亢、巨大结节性甲状腺肿及晚期甲状腺恶变等危重病人,尤其在晚期及超晚期甲状障恶变手术治疗中取得实破性进展,已达到国内先进水平。

擅长:擅长乳腺、甲状腺肿瘤的规范化和微创化治疗。对甲状腺、乳腺疾病的诊断和综合治疗有丰富的临床诊治经验,擅长传统及腔镜辅助下甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、甲状腺癌根治术、肾功能衰竭病人继发性甲状旁腺手术治疗、乳腺癌改良根治手术、乳腺癌术后乳房重建术、乳腺良性肿瘤微创术、乳腺前哨淋巴结活检术、甲状腺微波消融术、乳房疼痛等。对甲状腺功能亢进,妊娠甲状腺功能减退的治疗有丰富的临床经验。

擅长:在结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢、甲减、甲状腺恶性肿瘤等良恶性疾病、疑难杂病等诊治方面有着丰富的临床经验,特别擅长甲状腺恶变的早期诊断和治疗。

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