甲状腺微小癌的新治疗策略

成都医附大甲状腺医院

甲状腺微小癌,是指直径≤1.0cm的甲状腺恶性肿瘤;鉴于绝大多数甲状腺癌为乳头状甲状腺癌,故甲状腺微小癌多指乳头状微小癌。近些年对SEER数据库的分析显示,甲状腺癌的患病率显著增加,并以甲状腺微小癌的增加为主,但是其死亡率并没有增加。Harach等和Lee等的报告显示甲状腺微小癌在人群中的固有患病率即是很高的,只是以往受到健康意识、检查手段和检查频度的限制而没有显露出来。甲状腺微小癌)诊断时15.0%的患者伴有淋巴结转移,0.37%的患者已出现远处转移。2012年,Pacini综述了6项甲状腺微小癌研究,证实超过20%的甲状腺微小癌为多灶性,确诊时平均11%出现腺外侵犯,28%存在淋巴结转移。甲状腺微小癌新治疗策略仍包括手术、放射性碘治疗和甲状腺激素治疗三大策略,但是新指南的具体策略有所改变。1、手术治疗:长时间以来,甲状腺全切/近全切除术是甲状腺癌的主流手术方式。但是,根据SEER数据库资料的多项分析也显示,甲状腺癌患者在校正年龄、确诊时长、肿瘤病理特征、性别、放射性碘治疗等多项预后影响因素后,甲状腺手术范围本身对患者生存率无影响。此外,两项单中心研究也证实,如果适应证选择合适,仅行腺叶切除术的T1和T2期甲状腺癌患者长期生存率高达98%以上。在新推出的2015版ATA指南中,甲状腺腺叶切除术的指征实际上被进一步放宽,只要是低危风险度(具备下述所有条件:无明显腺外侵袭、无颈部淋巴结受累和远处转移、无甲状腺癌家族史、无头颈部放射治疗史、年龄≤45岁)的分化型甲状腺癌,癌灶直径

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擅长:手术治疗巨大颈部肿瘤、重症甲亢、巨大结节性甲状腺肿及晚期甲状腺癌等危重病人。

擅长:乳腺、甲状腺肿瘤的规范化和微创化治疗。对甲状腺、乳腺疾病的诊断和综合治疗有 丰富的临床诊治经验,尤其擅长乳管镜对乳头溢液的诊断治疗、乳腺良性肿瘤的微创美容手 术、乳腺癌的保乳手术和乳腺癌的术后乳房重建。

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