甲状腺上长结节是临床上的多发病，结节性病变可以是单发也可为多发。对甲状腺囊肿、实性结节如经针刺活检证实为良性者，小于1cm可定期复查，或先服用甲状腺素片或优甲乐3～6个月，观察肿块的变化。如肿块继续缩小，可继续服药治疗，并随诊观察，必要是再次针刺活检。如肿块不变或继续增大，则需及时手术治疗，对于这部分甲状腺结节的病人，不宜采用单纯肿瘤摘除的手术方法，而需采用患侧腺叶切除的术式。这是因为隐匿型甲状腺癌的发生率日渐增多。甲状腺实性结节占甲状腺结节病例中的大多数。

一般情况下，若甲状腺扫描为冷结节，B超显示结节为实性不均匀或囊实性，特别是结节与周围组织分界不清或有结节外浸润者，应高度怀疑恶性结节之可能。可在术前行穿刺细胞学检查，或术中冰冻切片检查，以免误诊误治。对甲状腺良性结节，依据结节的多少及分布，多采用腺叶部分切除、腺叶切除或两叶次全切除术。由于甲状腺病变，手术后剩余甲状腺组织较少，加上腺体游离、血管结扎等原因，残留甲状腺的功能受到很大影响，造成体内T3、T4的水平明显下降，根据下丘脑－垂体－甲状腺轴反馈理论，会引起促甲状腺激素（TSH）分泌增加，导致参与甲状腺组织增生重大，终结节复发。所以，应常规建议病人术后随访两年。至于桥本氏病瘤变，继发性甲亢或高功能腺瘤，甲状腺肿伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活者，也均须外科手术治疗。