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甲减是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗,而表现出的一组临床综合病征,包括机体代谢,各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗,而表现出的一组临床综合病征,包括机体代谢,各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
有许多种原因可以引起甲减症,不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量,致甲状腺肿物质,遗传及年龄等)的不同而有差别,世界许多地区的新生儿的筛查发现,每4000~5000个新生儿中就有1个甲减患儿;老年甲减发生率的报道各国不一,一般为1%~14%。
1.原发性(甲状腺性)甲减多见,约占甲减症的96%,是由甲状腺本身的病变引起的,根据临床所见,有因服用抗甲状腺药物引起的,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后,放射性碘治疗后,先天性甲状腺缺如或克汀病,舌甲状腺,侵袭性纤维性甲状腺炎,致甲状腺肿物质引起,先天性甲状腺激素生成障碍,甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。
2.继发性(垂体性)甲减较少见,是由垂体疾病使tsh分泌减少引起的,如垂体肿瘤,席汉综合征,非肿瘤性选择性tsh缺乏,卒中,垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。
3.第三性(下丘脑性)甲减罕见,由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素的减少,使得垂体的tsh的分泌减少而引起的,如鞍上肿瘤及先天性trh缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用抵抗核受体缺乏,t3或t4受体的结合障碍,以及受体后缺陷等。
中医认为,瘿病的病因病机是气滞、痰凝、血瘀结于颈前而成的瘿,因此临床常见证型为肝郁气滞、气虚血瘀、痰瘀互结、气阴两虚等。参照瘿病疗法,对甲状腺疾病进行辨证论治,中医对于抑制、缩小甲状腺瘤体生长、降低桥本病患者自身血清抗体、减少甲亢西药用量和副作用等方面有显著效果。
中西医结合治疗,优势互补效果好:西药对甲亢和甲减的效果肯定,是基本和常用的治疗方法。但西药也有不尽如人意的地方,如药物副作用、甲状腺肿大结节难消退、纠正了甲状腺功能但病人还存在诸多不适等等。而中医中药治疗相对温和安全,注重整体调节,二者合用可以达到更好的效果。
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