成都医附大甲状腺医院专家指出：较大的或者位于浅表位置的甲状腺结节，一般来说，甲状腺结节大于3cm，就能被肉眼发现。但是大部分比较小的甲状腺结节只有通过彩超检查才能被发现。引起甲状腺结节的原因主要包括三个方面。就是甲状腺增生引起了甲状腺结节;第二方面，各种甲状腺的炎症引起的结节;第三方面，就是日常关注度多、对健康影响大的“肿瘤样”结节。
甲状腺结节多发怎么办?
B超发现甲状腺结节可以再查一查甲状腺功能(通过抽血检查的方式)，特别是要包含甲状腺相关抗体的检查。一般甲状腺结节可分类如下：
①从性质上，可分为良性的和恶性;
②从形态上，可以分为实性、囊性或囊实性的;
③从功能上，可以是有高功能的(热结节)，也可以是正常功能的(温结节)，还可以是低功能的(冷结节);
④从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。甲状腺结节为多发，随着结节数量增多(>10mm)，任何一个结节恶变的风险降低。如果低回声(或者是无回声)，没有明显的恶性提示，并且结节都十分小，不需要再做进一步检查，只需要每年复查就可以。
甲状腺结节评估良恶性是关键
2015年《美国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出，甲状腺结节评估的意义在于鉴别良恶性，其中7-15％为恶性，85-93％为良性。对所有甲状腺结节患者应该仔细行临床评估，包括放射暴露史、甲状腺癌家族史、声音改变、快速增长、疼痛、吞咽困难等。
目前区别甲状腺结节良性或恶性的好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNA)。对凡直径>1cm的甲状腺结节，均可考虑细针穿刺抽吸活组织检查(FNAB)。
对于甲状腺恶性结节的处理，以手术为首选。对于良性病变，以随访为主要手段，需每6～12个月复查一次，必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺FNAC检查。如果生长缓慢，或者变小，良性病变可能大，如果成长迅速，出现局部压迫症状，提示恶性可能性大。
成都医附大甲状腺医院--专业治疗甲状腺疾病
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