妊娠期甲减诊治规范

成都中科甲状腺医院

妊娠期甲减妊娠合并甲减诊治规范一、诊断妊娠期甲状腺功能异常,应建立本单位或地区的血清甲状腺功能指标参考值二、目前可应用2011年美国甲状腺疾病学会(ATA)的正常值早期TSH0.1~2.5mIU/L中期TSH0.2~3.0mIU/L晚期TSH0.3~3.0mIU/L三、甲状腺疾病高危人群:1.甲状腺疾病史、甲状腺手术史、碘131治疗史2.甲状腺疾病家族史3.甲状腺肿大4.甲状腺自身抗体阳性5.有甲减或甲减的症状及临床表现6.I型糖尿病7.其他自身免疫病8.不孕妇女9.曾有头颈部放疗10.肥胖症(BMI大于40)11.30岁以上妇女12.服用胺碘酮治疗,近碘造影剂暴露的妇女13.流产、早产史14.居住在碘缺乏区妇女四、临床甲状腺功能减退症妊娠期临床甲减危害:母亲:流产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、剖宫产、产后出血胎儿:早产、低出生体重、新生儿呼吸窘迫、神经精神发育异常、胎儿死亡1.妊娠期临床甲减的诊断标准是血清TSH>妊娠期参考值上限,FT410mIU/L,无论FT4是否降低,按照临床甲减处理3.血清TSH治疗目标:早期TSH0.1~2.5mIU/L中期TSH0.2~3.0mIU/L晚期TSH0.3~3.0mIU/L一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达标。4.已患临床甲减的妇女计划妊娠,需将TSH控制在妊娠期参考值上限,FT4在正常范围内。2.妊娠期SCH增加不良妊娠结局和后代智力发育损害的风险,但由于证据不足,而对TPOAb阴性者既不反对也不治疗。3.对TPOAb阳性的SCH孕妇建议进行LT4治疗。4.妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标与监测频度与临床甲减相同,可以根据TSH升高程度,给予不同剂量L-T4治疗5.L-T4起始剂量根据TSH升高程度选择:可以通过以下3种方式估算L-T4的需要量:①妊娠期L-T4的需要量增加30%~50%;②按每公斤体重计算需要量,即每天2.0~2.4μg/kg(非妊娠期为每天1.6~1.8μg/kg);③根据测得的血清TSH水平判断L-T4的补充剂量。例如血清TSH5~10mU/L,补L-T425~50μg/d;TSH10~20mU/L,补L-T450~75μg/d;TSH>20mU/L,补L-T475~100μg/d。妊娠期血清TSH的治疗目标值T1期<2.5mU/L,T2期和T3期<3.0mU/L;

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擅长:手术治疗巨大颈部肿瘤、重症甲亢、巨大结节性甲状腺肿及晚期甲状腺恶变等危重病人,尤其在晚期及超晚期甲状障恶变手术治疗中取得实破性进展,已达到国内先进水平。

擅长:乳腺、甲状腺肿瘤的规范化和微创化治疗。对甲状腺、乳腺疾病的诊断和综合治疗有丰富的临床诊治经验,擅长传统及腔镜辅助下甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、甲状腺癌根治术、肾功能衰竭病人继发性甲状旁腺手术治疗、乳腺癌改良根治手术、乳腺癌术后乳房重建术、乳腺良性肿瘤微创术、乳腺前哨淋巴结活检术、甲状腺微波消融术、乳房疼痛等。对甲状腺功能亢进,妊娠甲状腺功能减退的治疗有丰富的临床经验。

擅长:在结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢、甲减、甲状腺恶性肿瘤等良恶性疾病、疑难杂病等诊治方面有着丰富的临床经验,特别擅长甲状腺恶变的早期诊断和治疗。

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