妊娠临床（或亚临床）甲减和妊娠低甲状腺素血症的定义因临床广泛应用超敏感促甲状腺激素（TSH）检查，且妊娠期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）有类TSH作用，故ATA重新界定了妊娠期TSH正常值：妊娠早期TSH正常上限为妊娠中期和妊娠晚期为3.0mIU/L。若妊娠女性TSH超过相应妊娠期正常值上限，应考虑为甲减。当妊娠女性TSH≥时，不论游离甲状腺素（FT4）是否正常，都应考虑为临床甲减。妊娠亚临床甲减指TSH在范围内且FT4正常。妊娠低甲状腺素血症指孕妇TSH正常，但FT4低于参考范围的第5（极低甲状腺素血症）或第10百分位数值（低甲状腺素血症）。妊娠甲减的危害临床甲减可增加妊娠并发症风险，并可能增加胎儿发育过程中发生神经认知缺陷的风险。关于妊娠女性亚临床甲减对胎儿神经认知发育的影响，ATA认为其在生物学上可信，但临床证据不充分。关于妊娠低甲状腺素血症对胎儿的负面影响，也存在争议。妊娠甲减的治疗口服左旋甲状腺素（LT4）治疗，目标是妊娠早、中和晚期TSH范围分别为0.2~3.0mIU/L和0.3~3.0mIU/L。甲减妊娠女性的监测妊娠期机体对LT4的需求不同。50％~80％甲减妊娠女性的孕期LT4用量须增加20％~50％才能满足机体需要。从妊娠4~6周起，对外源性LT4的需求开始不断增加，直至妊娠16~20周；妊娠20周后到分娩前LT4需要量无显着变化；产后，LT4需要量又恢复到产前水平。故使用LT4的妊娠女性，在妊娠16~20周前，每4周检查1次TSH和FT4；产后6周须测定TSH一次。LT4治疗者若准备妊娠，应将TSH维持在什么水平？因妊娠后胎盘分泌的hCG可刺激甲状腺产生更多甲状腺激素，故妊娠女性的TSH显着降低。为避免妊娠早期TSH升高，LT4治疗的甲减女性在准备妊娠前，须维持TSH＜。若甲状腺功能正常但甲状腺抗体阳性者准备妊娠，可否用此类患者受孕率低、妊娠后流产率高、辅助生育成功率低且妊娠后TSH易升高。目前尚缺乏LT4对单纯甲状腺抗体阳性妊娠女性影响的研究，其妊娠后每4~6周检测甲状腺功能1次，若TSH超过妊娠期正常值上限，则须用LT4治疗。