：患者胡阿姨既往存在1型糖尿病病史21年，控制尚可，近1个月出现血糖控制不佳的情况，并且睡眠欠佳，继而还伴有阵发性头晕、心慌症状，经检查诊断为甲状腺炎。这可能是由于体质变差导致细菌感染诱发，经系统性治疗后，患者症状得到明显缓解，病情稳定。
【基本信息】女、71岁
【疾病类型】甲状腺炎
【就诊医院】西安交通大学附属医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】口服药物（盐酸普萘洛尔片、布洛芬缓释胶囊）皮下注射药物（甘精胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液）
【治疗周期】住院治疗1周，长期随访
【治果】治疗后患者心慌、头晕症状缓解，病情控制稳定
一、初次面诊
初次见到患者时，患者神志清楚、精神一般、自主体位、查体配合。患者自述存在糖尿病病史21年，日常规律应用胰岛素皮下注射，并监测血糖控制尚可，1个月前出现血糖控制不佳的情况，并且睡眠欠佳，近半月还出现了无诱因阵发性头晕、心慌症状，所以前来医院就诊。经查体患者皮肤无黄染、出血点，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，颈部血管听诊未闻及杂音，气管居中，甲状腺未触及肿大。通过检查发现高敏促甲状腺激素11.45ulU/ml、单核细胞计数0.65×10^9/L，甲状腺超声结果提示甲状腺内存在低回声絮状物，初步诊断为甲状腺炎。
二、治疗经过
确诊甲状腺炎后，我与患者以及家属商议可以药物治疗缓解症状，他们表示同意我的治疗方案，于是给予患者盐酸普萘洛尔片口服，以帮助患者缓解甲状腺炎导致的心慌、头晕症状，同时还要使用甘精胰岛素注射液搭配赖脯胰岛素注射液皮下注射，帮助控制血糖水平。期间患者出现疼痛症状，于是我给予患者布洛芬缓释胶囊止痛。
三、治果
患者经过药物治疗后，心慌、头晕症状明显缓解，病情控制也比较稳定。住院治疗第3天时，患者头晕、心慌症状的发作频次降低，血糖水平控制也相对稳定，住院治疗1周后，患者的心慌、头晕症状消失，血糖水平已经基本能够控制在合理范围内，经检查患者血常规中白细胞计数恢复正常范围，说明治果比较满意，可允许出院。
四、注意事项
看到患者经过系统治疗后，症状得到缓解、病情控制稳定，我也为患者感到高兴，同时提醒患者在生活方面还要注意以下几点：
1、患者在饮食方面需要注意营养均衡，可适当补充鱼类、肉类、水果、蔬菜等，同时建议适当摄入含碘食物，如海带、紫菜等，避免过多或过少，另外还要尽量避免食用高盐、高糖、高脂肪的食物；
2、患者还日常可适当进行一些运动锻炼，如散步、跳健身操等，每次建议坚持30分钟以上，但需要避免进行剧烈运动；
3、患者在日常还应注意监测血糖，每日进行3-4次，同时还要注意定期检查眼底、尿蛋白、肝肾功能、甲状腺功能，必要时也可进行甲状腺超声。
五、个人感悟
甲状腺炎属于一种累及甲状腺的异质性疾病，主要是由于自身免疫因素、感染因素等导致，但通常该病较好，像本案例中的71岁胡阿姨，因为血糖控制不稳定导致身体素质下降而出现甲状腺炎的情况，病情相对比较轻，经过药物治疗以后，症状缓解。因此，对于像胡阿姨一样有基础疾病应注意日常管理，坚持用药控制基础疾病，以降低甲状腺炎等疾病的发病率。
