甲状腺4b临床上一般是指甲状腺结节4b，甲状腺结节4b手术好还是保守治疗好需要根据穿刺活检结果来决定，如果恶性风险比较低，一般保守治疗并定期复查比较好。如果恶性风险比较高，一般手术治疗比较好。
甲状腺结节分为0类到6类共7个等级，其中的4类又分为4a、4b、4c三个等级。这些等级从低到高，意味着恶性风险的从低到高。一般认为4a以上的结节需要引起特别的重视，而甲状腺结节4b对应的恶性风险大约在30％左右。
查出患者存在甲状腺结节4b的情况，医生会根据结节描述建议患者进行穿刺活检。如果恶性风险低，建议患者每三个月复查一次，以便随时改变治疗方案。如果恶性风险比较高，医生会建议患者接受开刀手术。根据病变情况选择全切或者半切，全切术后接受碘-131治疗、TSH抑制治疗，消灭体内所有残留的甲状腺细胞避免复发，半切术后患者在甲状腺功能损伤的情况下，需要服用左甲状腺素钠片等。
治疗期间建议以清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激性食物，这样有利于疾病的恢复。
