先天癫痫和后天癫痫的判断主要依据病因、发病时间和临床表现。先天癫痫通常与遗传或胎儿期脑发育异常有关，后天癫痫则多由脑损伤、感染或代谢异常引起。
先天癫痫的病因主要包括遗传因素和胎儿期脑发育异常。遗传性癫痫可能由基因突变或家族遗传倾向导致，常见类型包括婴儿痉挛症和Dravet综合征。胎儿期脑发育异常可能因母体感染、药物暴露或营养不良引起，导致大脑结构异常。后天癫痫的病因更为多样，包括脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）以及代谢性疾病（如低血糖、电解质紊乱）。这些因素可能导致神经元异常放电，从而引发癫痫发作。
判断先天癫痫和后天癫痫的关键在于详细病史采集和医学检查。病史采集需关注发病年龄、家族史、孕期及分娩情况。先天癫痫通常在婴幼儿期发病，家族中可能有类似病例。后天癫痫则可能在任何年龄段发病，且常有明确的诱因，如头部外伤或感染史。医学检查包括脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）和基因检测。脑电图可记录大脑电活动，帮助识别异常放电模式。MRI可显示脑部结构异常，如脑发育不良或肿瘤。基因检测则有助于发现遗传性癫痫的基因突变。
治疗方面，先天癫痫和后天癫痫均以药物控制为主。常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。对于药物难治性癫痫，可考虑手术治疗，如癫痫灶切除术、胼胝体切开术或迷走神经刺激术。生活方式调整也很重要，如保持规律作息、避免过度疲劳和情绪波动。饮食方面，生酮饮食可能对部分患者有效，需在医生指导下进行。
预防后天癫痫的关键在于避免脑损伤和感染。注意交通安全，防止头部外伤。接种疫苗，预防脑炎和脑膜炎等感染性疾病。定期体检，及时发现并治疗代谢性疾病。对于先天癫痫，孕期保健尤为重要。孕妇应避免接触有害物质，保持均衡饮食，定期产检，及时发现并处理胎儿发育异常。
癫痫患者及家属应接受心理支持，了解疾病知识，掌握急救技能。发作时保持患者呼吸道通畅，避免强行约束或喂食。记录发作情况，定期复诊，调整治疗方案。通过综合管理，多数癫痫患者可有效控制病情，提高生活质量。
