癫痫的诊断依据主要包括病史、临床表现和辅助检查，其中脑电图（EEG）是重要的检查手段，结合影像学检查如MRI或CT可以进一步明确病因。

1、病史和临床表现

癫痫的诊断首先依赖于详细的病史采集和临床表现。医生会询问患者发作时的具体表现，如意识是否丧失、肢体是否抽搐、发作持续时间等。家属或目击者的描述对诊断尤为重要，因为患者可能在发作时无法回忆细节。典型的癫痫发作包括强直-阵挛发作、失神发作、部分性发作等，不同类型的发作有助于医生判断癫痫的类型。

2、脑电图（EEG）检查

脑电图是诊断癫痫的核心检查手段。它通过记录大脑电活动，捕捉异常放电，帮助医生判断是否存在癫痫样放电。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到发作期的异常，因此医生可能会建议进行长程视频脑电图监测，以提高诊断的准确性。对于难以确诊的病例，睡眠剥夺脑电图或诱发试验也可能被采用。

3、影像学检查

影像学检查如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）用于排除或确认癫痫的病因。MRI能够清晰显示脑部结构，帮助发现脑肿瘤、脑卒中、脑发育异常等可能导致癫痫的病变。CT则更适合急性情况，如头部外伤后怀疑颅内出血或骨折。对于儿童或特殊病例，医生可能会结合功能性影像学检查，如PET或SPECT，进一步评估脑功能。

4、其他辅助检查

血液检查、代谢筛查和基因检测也可能用于排除其他可能导致癫痫的疾病，如低血糖、电解质紊乱或遗传性代谢病。对于部分患者，医生可能会建议进行腰椎穿刺，以排除中枢神经系统感染。

癫痫的诊断需要综合多种检查手段，结合病史和临床表现，才能做出准确判断。如果怀疑癫痫，应及时就医，接受专业评估和治疗。