癫痫病的鉴别诊断主要依据病史、临床表现、脑电图（EEG）和影像学检查等综合指标。核心诊断方法包括脑电图异常放电、发作类型及频率、影像学检查排除其他疾病。

1、病史和临床表现

癫痫的诊断首先依赖于详细的病史采集和临床表现。医生会询问患者发作时的具体表现，如意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。家族史、既往病史（如脑外伤、感染）也是重要参考。不同类型的癫痫发作表现各异，例如全面性发作通常伴随意识丧失，而部分性发作可能仅表现为局部肢体抽搐或感觉异常。

2、脑电图（EEG）检查

脑电图是诊断癫痫的关键工具，能够捕捉到大脑异常放电。典型癫痫患者的脑电图会显示棘波、尖波或棘慢复合波等异常波形。动态脑电图或视频脑电图可提高诊断准确性，尤其是在发作期间记录到的异常放电更具诊断价值。

3、影像学检查

影像学检查如头颅CT或MRI有助于排除其他可能导致癫痫的疾病，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑炎或脑外伤。MRI对微小病变的检出率更高，是首选的影像学检查方法。

4、实验室检查

血液检查、脑脊液分析等实验室检查可帮助排除代谢性疾病、感染或中毒等继发性癫痫的原因。例如，低血糖、低钙血症或某些药物中毒可能引发类似癫痫的症状。

5、鉴别诊断

癫痫需与其他发作性疾病鉴别，如晕厥、短暂性脑缺血发作（TIA）、偏头痛或心理性非癫痫性发作（PNES）。晕厥通常伴有血压下降和心率减慢，而PNES则无脑电图异常，且发作表现更具戏剧性。

癫痫的诊断需要综合多种指标，结合病史、脑电图和影像学检查结果，排除其他可能疾病。如果怀疑癫痫，应及时就医，进行专业评估和治疗。