癫痫大发作的鉴别诊断主要依据临床表现、脑电图检查及病史分析。通过观察发作时的症状、脑电波异常及患者既往病史，可以明确诊断并排除其他类似疾病。

癫痫大发作的典型表现包括意识丧失、全身强直性抽搐、口吐白沫等。这些症状持续时间较短，通常不超过5分钟，发作后患者可能感到疲劳或意识模糊。脑电图检查是诊断癫痫的重要手段，发作期间可记录到异常放电波，如棘波、尖波或棘慢复合波。病史分析则包括了解患者是否有家族史、既往脑部损伤或感染等。通过这些依据，医生可以初步判断是否为癫痫大发作。

需要与癫痫大发作鉴别的疾病包括晕厥、低血糖、短暂性脑缺血发作等。晕厥通常由血压骤降或心脏问题引起，发作时患者意识丧失但无抽搐。低血糖发作时患者可能出现意识模糊、出汗等症状，但通过血糖检测可明确诊断。短暂性脑缺血发作多见于中老年人，症状持续时间较短，通常不超过24小时，且无脑电图异常。

在诊断过程中，医生还需注意排除其他可能引起类似症状的疾病，如脑炎、脑肿瘤等。脑炎患者通常伴有发热、头痛等症状，脑肿瘤患者则可能出现持续性头痛、视力下降等。通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查，可以进一步明确诊断。

对于疑似癫痫大发作的患者，建议尽早就医并进行全面检查。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗常用的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。手术治疗适用于药物难以控制的难治性癫痫，常见手术方式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等。患者在日常生活中应注意避免诱发因素，如过度疲劳、情绪波动等，并定期复诊以调整治疗方案。