癫痫的三大分类包括部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。部分性发作起源于大脑的某一特定区域,全面性发作涉及整个大脑,不能分类的发作则无法明确归类。
部分性发作分为简单部分性发作和复杂部分性发作。简单部分性发作时,患者意识清晰,可能出现局部肢体抽搐、感觉异常或视觉、听觉幻觉。复杂部分性发作则伴随意识障碍,患者可能出现自动行为,如无意识地重复动作或语言。部分性发作可能发展为全面性发作,称为继发性全面性发作。
全面性发作包括失神发作、强直-阵挛发作、肌阵挛发作和失张力发作。失神发作多见于儿童,表现为短暂意识丧失,患者突然停止活动,眼神呆滞,持续数秒后恢复。强直-阵挛发作是常见的全面性发作类型,分为强直期和阵挛期,强直期全身肌肉强直,阵挛期肢体抽搐。肌阵挛发作表现为短暂、快速的肌肉收缩,失张力发作则导致突然的肌张力丧失,患者可能跌倒。
不能分类的发作包括新生儿发作和某些特殊类型的癫痫发作,这些发作无法明确归类为部分性或全面性发作。新生儿发作可能与脑损伤、代谢异常或感染有关,表现为眼球偏斜、肢体抽搐或呼吸暂停。特殊类型的癫痫发作可能伴随特定的诱因或临床表现,如光敏感性癫痫或反射性癫痫。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗是首选方法,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪。卡马西平适用于部分性发作和强直-阵挛发作,丙戊酸钠对多种发作类型有效,拉莫三嗪可用于部分性发作和全面性发作。手术治疗适用于药物难治性癫痫,常见手术方式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术和迷走神经刺激术。前颞叶切除术适用于颞叶癫痫,胼胝体切开术用于控制全面性发作,迷走神经刺激术通过植入设备刺激迷走神经减少发作频率。
生活方式调整对癫痫管理至关重要。患者应保持规律作息,避免过度疲劳和睡眠不足。饮食方面,生酮饮食可能对某些难治性癫痫有效,高脂肪、低碳水化合物的饮食结构有助于减少发作。适度运动如散步、瑜伽有助于缓解压力,但应避免剧烈运动或高风险活动。患者还应避免诱发因素,如闪光刺激、情绪波动和酒精摄入。
癫痫患者需定期随访,监测药物疗效和。药物调整应在医生指导下进行,避免自行停药或更改剂量。患者及家属应学习癫痫发作的急救措施,如保持呼吸道通畅、防止受伤和记录发作情况。癫痫虽然无法完全,但通过规范治疗和科学管理,大多数患者可以控制发作,提高生活质量。