成都风湿医院

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风湿病患者常见的认识误区

成都风湿医院

对于风湿病的理解,很多患者存在一些误区。由于这些错误的认识会造成很多不良后果,所以有必要来重新认识一下这些问题。

1、关节疼痛就是得了“风湿”。

几个概念问题:

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

“风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”

(2)Rheuma

公元前3世纪的《希波克拉底全集》

Rheuma――古希腊语,“流动”之意,体液论――血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁,四种体液的失调或异常流动导致疾病,引起疼痛者――rheuma

(3)风湿病:(rheumaticdiseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。

风湿性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等疾病)为主要症状,各种原因所致的关节炎占重要组成部分,但风湿性疾病不只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分,它们和“风湿性疾病”不能完全等同。

(4)类风湿关节炎:风湿病的一种,以对称性小关节炎为特征,以滑膜炎为基本病理改变,严重者致残。

(5)风湿性关节炎

风湿热的关节改变,对称性大关节炎为特征,不会导致畸形。

2、关节炎急性期应该卧床制动,等关节炎后再活动。

关节炎的急性期表现为关节的红肿热痛,这时候很多病人活动不方便,于是就认为应该卧床休息,不活动,要等关节炎后再活动。这种想法在患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节炎的患者中比较普遍存在,我们遇见很多这样的病人,长期关节不活动,直至出现关节的功能障碍,甚至严重残疾。

实际临床过程中,我们指导病人,即使是急性期,关节红肿热痛严重的患者,也要进行适当的功能锻炼。这种锻炼以关节各个方向的功能活动为主,不宜进行大量活动,尤其是累及下肢的病人。

3、关节炎的治疗药物治疗重要,功能康复不重要。

很多关节炎患者认为,治疗就是用药,关节的功能康复不很重要。

根据我们的临床经验,关节的功能康复和药物治疗同样重要,在关节炎的治疗中占同样地位。多数的关节炎属于慢性疾病,病程数十年甚至终生存在,病情容易反复,活动期、缓解期交替出现,治疗过程非常漫长。治疗关节炎的药物的种类主要有几种:非甾类抗炎止痛药(NSAIDs),抗炎止痛起效较快,但不缓解病情;病情缓解药(DMARDs),起效慢,需要数月以上的时间起效;激素,起效快,抗炎作用强,在NSAIDs和DMARDs之间起“桥”的作用,但根本上不控制病情,而且有些。

生物制剂,有效但价格昂贵。另外中药,起效也比较慢。综合衡量这些药物的作用,病情的缓解控制需要至少数月的时间,在加上个体差异,有的可能要一年甚至数年,这个阶段非常重要,关节的致残往往就是在这个过程中发生的,所以应该及早、坚持进行关节的功能康复,至少要保证现有的关节正常功能,在药物治疗的同时尽量恢复病变关节的功能。

4、治疗风湿病西药大,应该只服用中药。

很多风湿病患者认为,西药的大,长时间服用会损伤肝肾,中药小,应该只服用中药。

这种想法也非常普遍。我们认为①中药有效,但不是的,不是什么病都能治。②是药三分毒,中药也不例外,治疗风湿病的中药雷公藤就是一个例子。③中药起效慢。所以我们强调中西医结合治疗,中医辨证结合西医正规治疗,取得很好的效果。

5、激素的大,可以自行减药或者停药。

激素有很好的抗炎效果,所以在风湿病中应用比较普遍,比如系统性红斑狼疮、多肌炎/皮肌炎、白塞病、系统性血管炎、类风湿关节炎等等。但激素也有很多的,比如可以引起代谢紊乱(高血糖、高血脂、向心性肥胖)、骨质疏松、诱发或加重感染等等,所以很多患者闻之色变。

但有些疾病又必须服用激素,有的狼疮病人在医院里的时候服从治疗,用激素治果很好,但是服用时间一长,激素的表现出来,于是就开始自行减药甚至干脆停用。这种病人我们遇见很多,后果是什么呢?轻者病情反跳,激素再加量,病情得到控制,严重者激素再加量病情也难以控制,危及生命甚至死亡。

所以我们希望所有应用激素的风湿病患者,尤其是系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎的患者,应用激素时,一定要遵医嘱服药,切勿自行减药或者停用,否则后果难以设想。

6、现在治疗风湿病大医院没有什么好办法,可以试试偏方或者在一些小医院治疗。

风湿病属于疑难疾病,目前的医疗手段难以,多数需要药物控制。所以很多病人就有病乱投医,把希望寄托在“偏方”或者一些小医院身上。这种情况我们也遇见很多,尤其是类风湿关节炎。常见的是治疗类风湿的各种胶囊,没有药准字号,以河南的多,只要吃就有效,停用会加重,其原因多数是加了激素或者抗炎止痛药。其后果轻者延误病情,重者危及生命。

所以我们的建议是,风湿病一定要坚持正规医院,专业科室,正规治疗。

7、一些保健品对风湿病有很好的,可以试一下。

也属于有病乱投医。保健品不能宣传,在国外属于补充食品,主要用于补充某些营养成分。国内的某些保健品商家,违法宣传。

后果:轻者增加患者的经济负担,重者延误病情。

8、老年人的骨质增生虽然疼痛,但应该增加活动,把增生的部分磨掉就好了。

这种想法也比较常见。骨质增生引起的骨关节炎,又名增生性关节炎、退行性关节炎,属于中老年人的常见病、多发病,主要累及负重关节,基本病理改变是软骨的退行性改变和关节边缘的骨赘形成。

骨关节炎的病因和发病机理目前并不完全清楚,但普遍认为其中一个重要因素,就是关节部位物理应力的改变,导致软骨面的摩擦,使局部的炎症加重。所以,一旦诊断为骨关节炎,应该注意进行适度的功能活动,避免负重,避免劳累。运动过多反而会引起关节炎加重。

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擅长:类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断与治疗,尤其擅长运用中西医结合的方式治疗早中晚不同发病时期类风湿性关节炎及类风湿疑难病症。

擅长:中西医辨证施治痛风,对于高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期等不同发病期的痛风诊治具有丰富的临床经验,尤其对中重度、难治性痛风、不明原因发热以及痛风石的康复治疗颇有研究,有效康复众多反复治疗无效的痛风患者。

擅长:高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石及其慢性并发症的诊断和治疗,临床上强调痛风“融晶保肾调代谢”治疗,效果显著;同时不断学习汲取西医先进治疗理念和技术,在痛风的早期诊断、痛风的分期诊治方面积累了较丰富的经验。

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