大家容易理解风湿病造成关节、肌肉、筋膜、滑囊的病变，却很少想到风湿病会引起多系统损害，更不易想到风湿病可导致血管内血栓形成或栓塞。有许多血管内血栓形成或栓塞的病变，经常规抗凝溶栓治疗症状无明显改善。而加用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素后病情迅速控制。临床上诊断疾病时思路要广，特别是治疗不顺利时尤其要反思诊断的正确性。

一、血管内血栓形成或栓塞的主要症状：根据血栓形成或栓塞的部位不同，临床表现各异。

（1）病变发生于四肢血管，表现为肢体疼痛、麻木、发凉、坏疽，或皮肤溃疡不易愈合，或间歇跛行，严重者肢端坏死。

（2）病变发生于内脏血管，表现为腹痛或胸痛，中等程度或剧痛，重者可引起休克。

（3）病变发生于脑部血管，表现为头痛、头晕，或突然昏仆，可伴恶心呕吐、偏瘫、语言障碍，或伴面瘫，或肢体麻木感觉异常。

二、有上述表现怎么办？怀疑存在血管内血栓形成或栓塞，可做头部CT、肢体或内脏的彩色多普勒检查，或血管内造影，后者有一定危险性。

三、如何判定上述表现为风湿病所致，有下列一项或一项以上者应考虑为风湿病：

（1）伴肺肾血液等多系统损害

（2）伴雷诺现象，即肢体未端皮肤出现先苍白、后紫绀、再潮红的改变。

（3）伴不明原因的胸腔、腹腔积液

（4）类风湿因子与抗核抗体阳性

（5）抗磷脂抗体或狼疮抗凝物质阳性，或梅毒血清试验假阳性

（6）抗ds-DNA、抗Sm抗体阳性

（7）抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

（8）不明原因的鼻梁塌陷，即鞍鼻。或伴结节性红斑。

四、导致血管内血栓形成或栓塞的常见风湿病。可引起血管内血栓形成或栓塞的风湿病非常多，主要有：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化病、系统性血管炎（包括大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、川崎病）、抗磷脂抗体综合征、复发性非化脓性结节性脂膜炎等。