许多人对糖皮质激素并不陌生。一些痛风对激素类药物非常厌恶：他们认为糖皮质激素有很大的，有时甚至在需要使用时选择拒绝。

那么，什么时候可以用糖皮质激素治疗痛风呢？今天，成都痛风医院的陈建春就来和大家谈谈。

人们把糖皮质激素描述为“天使的一半，魔鬼的一半”

什么时候可以用糖皮质激素治疗痛风？

众所周知，痛风的急性期主要是关节的急性炎症反应，表现为局部关节红肿、热痛和活动有限。此时的治疗主要是抗炎镇痛，控制急性痛风性关节炎的发作，缓解疼痛症状。此时，一线治疗药物是秋水仙碱和非甾体抗炎药。

由于秋水仙碱和许多非甾体抗炎药可供选择，为什么风湿病免疫医生有时会向急性痛风使用糖皮质激素？主要原因包括以下两点：

错过用药时间：秋水仙碱不能预防已开始的炎症反应，一般在24小时内效果明显；非甾体抗炎药可解热、镇痛、抗炎，但一般建议在48小时内使用，需要足够的量和足疗程；糖皮质激素通常作为痛风错过抗炎镇痛时间后的替代药物。

药物不良反应：秋水仙碱不良反应包括腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振、近端肌无力或血清肌酸磷酸激酶升高、周围神经病变、骨髓抑制等胃肠道症状；非甾体抗炎药不良反应包括上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀等消化不良症状、轻度肝损伤或丙烯酸转氨酶升高等肝不良反应。糖皮质激素通常用于这些药物的不良反应或不耐受。

糖皮质激素的药理作用

那么，既然糖皮质激素如此强大，为什么它不是一线治疗药物呢？糖皮质激素长期使用的典型包括：肥胖、皮肤紫色、水牛座背部、满月脸、红脸、痤疮等。不仅如此，如果糖皮质激素长期用于痛风治疗，还有其他相关的。

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制、改善血小板功能、减少结缔组织病理增生等多种功能。

糖皮质激素可以治疗急性痛风，但只能在短时间内辅助使用

糖皮质激素是一种常用于风湿性免疫性疾病的临床药物。它不仅用于痛风性关节炎，还用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎和强直性脊柱炎。该药物可用于抑制非传染性炎症，减少关节充血和水肿。

糖皮质激素的不良反应

因此，如果使用糖皮质激素，需要在医生的指导下病情，消除隐患，适当用药。通常要注意症和不良反应，为了避免加重胃粘膜损伤，不能与非甾体抗炎药结合使用。为了避免停药后反弹，需要与小剂量秋水仙碱结合使用。需要强调的是，痛风不能长期大剂量使用糖皮质激素。

一般来说，使用糖皮质激素首先需要受累关节的数量和疼痛程度，如果急性痛风受累关节的数量≥两个关节或疼痛评分≥7分，可选择泼尼松小剂量使用5~10天，或甲泼尼龙肌内或静脉注射，地塞米松静脉注射3~5天等。

陈建春需要告诉你的是，无论是秋水仙碱、非甾体抗炎药还是糖皮质激素，都只是控制痛风发作的常规药物，如果要规范痛风的治疗，还是要看间歇性的降尿酸治疗。间歇性降尿酸治疗开始后，还需要预防药物，以防止血尿酸突然降低引起的溶晶痛。此时，首选的预防药物是秋水仙碱，其次是非甾体抗炎药、质子泵抑制药或其他消化性溃疡抑制药。